NCLEX 복습 가이드: 복막투석의 합병증

정의와 과정

• 복막투석(PD)은 복막을 반투과성 필터로 이용해서 혈액 속 노폐물과 과도한 수분을 제거하는 방법이에요. 카테터를 통해 투석액을 복강 안에 주입하면, 확산과 삼투 현상이 일어나면서 노폐물이 빠져나가게 돼요.

복막염

• 가장 심각한 합병증으로, 복강에 생기는 감염이에요. 신속히 치료하지 않으면 생명을 위협할 수 있어요. 주요 증상으로는 배액된 투석액이 탁해지고, 복통, 발열, 메스꺼움, 구토 등이 나타나요.
• 연결/분리 과정 중 오염되거나 카테터 출구 부위 감염 때문에 발생해요. 배액 속 백혈구 수가 100/μL 이상이고 호중구가 50%를 초과하면 진단을 확정할 수 있어요.

카테터 관련 합병증

• 출구 부위 감염은 카테터 삽입 부위 주변에 발적, 부종, 압통, 화농성 분비물이 나타나는 상태예요. 조기에 발견해야 터널 감염이나 복막염으로 진행되는 걸 막을 수 있어요.
• 카테터 기능 이상은 배액 불량, 꼬임, 또는 위치 이동으로 인해 투석이 제대로 이루어지지 않는 경우를 말해요. 주입과 배출에 문제가 생기면 즉시 사정하고 중재해야 해요.

수분과 전해질 불균형

• 수분 과다는 투석이 불충분하거나 환자가 수분 제한을 지키지 못할 때 발생해요. 하루에 2파운드 이상 체중이 늘거나 수분 제한량을 초과하는지, 부종, 호흡곤란, 고혈압이 있는지 잘 살펴봐야 해요.
• 단백질 손실이 복막을 통해 일어나서 영양실조와 저알부민혈증으로 이어질 수 있어요. 환자들은 투석액을 통해 매일 5~15g의 단백질을 잃게 돼요.

중요 사정 지표

1. 배액된 투석액의 투명도, 색깔, 양을 관찰하세요
2. 활력징후, 특히 체온과 혈압을 사정하세요
3. 카테터 출구 부위에 감염 징후가 있는지 평가하세요
4. 매일 체중과 수분 균형을 확인하세요
5. 복통, 팽만감, 압통이 있는지 사정하세요

예방 전략

1. 모든 과정에서 엄격한 무균술을 유지하세요
2. 올바른 손 위생과 연결 방법을 교육하세요
3. 매일 항균 용액으로 출구 부위 간호를 시행하세요
4. 합병증의 초기 징후가 있는지 잘 관찰하세요
5. 충분한 영양과 단백질을 섭취하도록 해주세요

복막염의 징후를 확인할 수 있어요
탁한 배액이 나올 때 우선적으로 해야 할 중재를 알고 있어요
카테터 출구 부위 간호를 이해하고 있어요
수분 과다 증상을 인지할 수 있어요
합병증의 종류를 구별할 수 있어요