NCLEX 총정리: 요독 증후군

요독 증후군 이해하기

• 요독 증후군은 신장 기능이 정상의 10-15% 이하로 떨어질 때 발생해요. 그러면 독성 노폐물이 혈액에 쌓여서 여러 신체 기관에 영향을 미치게 돼요.
• 보통 BUN이 100 mg/dL을 넘고 크레아티닌이 8-10 mg/dL 이상으로 올라갈 때 이 증후군이 나타나지만, 진단은 수치만으로 하는 게 아니라 임상 증상과 검사 결과의 추세를 함께 봐야 해요.

신경학적 증상

• 요독성 뇌병증은 요소 독성이 뇌 기능에 영향을 미쳐 혼돈, 의식 상태 변화, 발작, 혼수 등으로 나타나요.
• 말초 신경병증은 하지불안 증후군과 발바닥이 화끈거리는 느낌을 일으키고, 주로 밤에 심해지며 투석을 하면 호전돼요.

심혈관계 증상

• 심낭염은 심각한 합병증으로, 숨을 들이쉴 때 악화되는 흉통을 일으키고 치료하지 않으면 심장 눌림증으로 이어질 수 있어요.
• 고혈압은 체액 저류와 레닌 생성 증가로 인해 발생하므로, 주의 깊은 모니터링과 항고혈압제 관리가 필요해요.

호흡기계 & 대사적 영향

• 쿠스마울 호흡은 대사성 산증에 대한 보상 기전으로 나타나며, 깊고 빠른 호흡 패턴이 특징이에요.
• 요독성 서리는 BUN 수치가 200 mg/dL을 초과할 때 피부 표면에 하얀 결정체 침착물로 나타나며, 이는 심각한 독소 축적을 의미해요.

우선 간호 수행

1. 활력징후를 자주 모니터링하고, 특히 고혈압과 불규칙한 심장 리듬을 잘 살펴야 해요.
2. Glasgow Coma Scale을 사용하여 신경학적 상태를 평가하고 발작 활동이 있는지 관찰해요.
3. 쌓인 독소를 제거하기 위해 환자가 응급 투석을 받을 수 있도록 준비해요.
4. 수분 균형을 엄격하게 모니터링하고, 매일 같은 시간에 환자 체중을 측정해요.
5. 처방된 약물을 투여하되, 신장 기능에 맞춰 용량을 조절해야 해요.