NCLEX 리뷰 가이드: 비뇨·신장 진단 검사

혈중 요소 질소 (BUN)

• 정상 범위: 10-20 mg/dL - 신장에서 걸러지는 노폐물인 요소 질소를 측정해요.
• BUN이 상승하면 신장 기능 장애, 탈수, 혹은 높은 단백질 섭취를 의미할 수 있어요.
• 100 mg/dL 이상의 위험 수치는 요독증을 시사하며 즉각적인 중재가 필요해요.

혈청 크레아티닌

• 정상: 남성 0.6-1.2 mg/dL, 여성 0.5-1.1 mg/dL - 신장 기능을 보는 가장 믿을 만한 지표예요.
• 크레아티닌은 근육 대사로 생성되며 오직 신장을 통해서만 배설돼요.
• 크레아티닌 수치가 두 배가 되면 사구체 여과율(GFR)이 약 50% 감소했음을 시사해요. (신장 기능이 꼭 50% 손실됐다는 의미는 아니에요.)

물리적 특성

• 비중: 1.003-1.030은 소변 농축 능력을 측정해요.
• 비중이 높으면(>1.030) 탈수나 당뇨병을 나타낼 수 있어요.
• 비중이 낮으면(<1.010) 요붕증이나 과수분 공급을 시사해요.

화학적 분석

• 단백질: <20 mg/dL (단회뇨) 또는 <150 mg/24시간이 정상 - 단백뇨는 사구체 손상을 나타내요.
• 포도당: 음성이 정상 - 혈당이 180 mg/dL를 넘으면 요당이 나타나요.
• 케톤이 검출되면 당뇨병성 케톤산증이나 기아 상태를 의미해요.

크레아티닌 청소율

• 정상: 85-135 mL/min/1.73 m² - 사구체 여과율(GFR)을 측정해요.
• 정확한 시간에 맞춘 24시간 소변 수집이 필요해요.
• 대상자는 시작 시간에 소변을 완전히 비우고, 이후 모든 소변을 모아야 해요.

1. 대상자가 시작 시간(오전 8시)에 소변을 보고 버리도록 해요.
2. 이후 24시간 동안 모든 소변을 수집해요.
3. 정확히 다음 날 오전 8시에 마지막 소변을 보고 수집을 마쳐요.
4. 수집하는 동안 검체를 냉장 보관해요.

영상 검사

• IVP (정맥 신우 조영술)는 조영제를 사용하여 요로 구조를 시각화해요.
• 조영제를 사용하는 시술 전에는 요오드나 조개류 알레르기가 있는지 꼭 확인하세요.
• 초음파는 신장 평가를 위한 비침습적인 일차 영상 검사예요.