NCLEX 리뷰 가이드: COVID-19 (코로나바이러스)

SARS-CoV-2 개요

• COVID-19는 신종 코로나바이러스 SARS-CoV-2에 의해 발생해요. 이 바이러스는 주로 폐 조직의 ACE2 수용체에 결합하여 호흡기계에 영향을 주고, 염증 반응을 일으켜 폐렴, ARDS, 다발성 장기 기능 장애로 이어질 수 있어요.
• 전파는 주로 호흡기 비말, 에어로졸, 오염된 표면과의 접촉을 통해 이루어져요. 잠복기는 보통 2~14일이며, 증상이 나타나기 1~2일 전에 전염력이 가장 높아요.

징후 및 증상

• 호흡기 증상: 마른기침, 호흡곤란, 가슴 답답함이 나타나고, 심한 경우 흉부 영상에서 양측성 침윤을 동반한 중증 폐렴으로 진행될 수 있어요.
• 전신 증상: 발열, 피로, 근육통, 두통, 후각 상실(anosmia), 미각 상실(ageusia), 그리고 메스꺼움이나 설사 같은 위장관 증상이 나타날 수 있어요.
• 중증 증상: ARDS, 패혈성 쇼크, 다발성 장기 부전, 혈전색전증 위험을 높이는 응고 장애, 사이토카인 폭풍 증후군 등이 발생할 수 있어요.

우선 간호 수행

1. 즉시 격리 주의를 시행하세요 - 모든 환자 접촉 시 N95 마스크, 눈 보호구, 가운, 장갑을 착용해야 해요
2. 산소포화도, 호흡수, 호흡 노력 정도를 지속적으로 모니터링하세요
3. 산소 공급을 개선하기 위해 환자가 견딜 수 있다면 복와위를 취해주세요
4. 처방에 따라 산소를 보충하고, 호흡 부전이 발생하면 삽관 가능성에 대비하세요
5. 합병증을 관찰하세요: 혈전색전증, 2차 감염, 다발성 장기 기능 장애 등이 있어요

치료적 관리

• 지지 요법이 치료의 기본이에요. 산소 요법, 수액 관리, 영양 지원 등이 포함되고, 중증인 경우에는 기계적 환기가 필요할 수도 있어요.
• 항바이러스 치료: 입원 환자에게는 Remdesivir를 사용할 수 있고, 고위험군 외래 환자는 증상 발생 5일 이내에 Paxlovid를 사용할 수 있어요.
• 코르티코스테로이드(dexamethasone)는 염증 반응을 줄여 산소 치료가 필요한 환자의 사망률을 낮춰줘요.
• 항응고 치료는 혈전 생성 위험이 높아져서 종종 필요해요. 이때 출혈 합병증이 없는지 잘 관찰해야 해요.