NCLEX 리뷰 가이드: 성인 건강 - 호흡기 진단 검사

폐활량 측정법 (Spirometry)

• 노력성 폐활량 (FVC)은 최대한 숨을 들이마신 후 최대한 내쉴 수 있는 공기의 양을 측정하는 거예요. 건강한 성인의 경우 보통 4000-5000 mL 정도예요.
• 1초간 노력성 호기량 (FEV1)은 기도 폐쇄를 평가하는 지표로, 정상인의 경우 FVC의 80% 이상이어야 해요.
• FEV1/FVC 비율이 70% 미만이면 폐쇄성 질환을 나타내요. 천식이나 COPD 같은 경우죠. 반면에 FVC는 감소했는데 이 비율이 정상이라면 제한성 질환을 시사해요.

정상 수치와 해석

• pH 7.35-7.45는 산-염기 균형을 나타내요. 7.35 미만이면 산성, 7.45 초과면 알칼리성 상태예요.
• PaCO2 35-45 mmHg는 호흡 기능과 폐의 이산화탄소 제거 능력을 반영해요.
• HCO3- 22-26 mEq/L는 대사성 요소와 중탄산염을 조절하는 신장의 능력을 나타내요.
• PaO2 80-100 mmHg는 동맥혈에 용해된 산소량을 측정하여 산소화 상태를 알려줘요.

정상 소견과 이상 소견

• 후전방(PA) 촬영이 표준이에요. 환자가 똑바로 서서 가슴을 필름 판에 대고 찍어야 최적의 영상을 얻을 수 있어요.
• 경화(Consolidation)는 폐포에 액체, 고름, 또는 고형 물질이 차 있음을 나타내는 하얗거나 불투명한 부위로 보여요. 폐렴에서 흔히 관찰되죠.
• 기흉(Pneumothorax)은 폐 음영이 없는 검은 부위로 나타나며, 긴장성 기흉의 경우 종격동이 이동할 수도 있어요.

기관지경 검사 (Bronchoscopy)

1. 사전 동의를 받고, 시술 6-12시간 전부터 금식(NPO) 상태를 유지해야 해요.
2. 시술 전 진정제를 투여하고 목과 기도에 국소 마취를 해요.
3. 시술 중에는 활력징후, 산소포화도, 심장 리듬을 모니터링해요.
4. 시술 후: 구역 반사가 돌아올 때까지(2-4시간) 금식을 유지하세요.

CT 폐혈관 조영술 (CTPA)

• 폐색전증 진단을 위한 최적 표준(gold standard)이에요. 조영제를 주입하여 폐혈관을 시각화하는 검사죠.
• 조영제 투여를 위한 IV 라인을 확보하고, 시술 전에 신장 기능(크레아티닌, BUN)을 평가해야 해요.

자가 점검 체크리스트

• ☐ 기본적인 ABG 수치를 해석하고 산-염기 불균형을 찾아낼 수 있어요?
• ☐ 산소화(PaO2)와 환기(PaCO2)의 차이를 이해하고 있어요?
• ☐ 각 진단 검사별 주요 간호 고려사항을 파악할 수 있어요?
• ☐ 폐기능 검사의 금기 사항을 알고 있어요?
• ☐ 기관지경 검사 후 합병증의 징후를 알아볼 수 있어요?