NCLEX 리뷰 가이드: 성인 건강 - 호흡기 해부학 및 생리학

상부 호흡기관

• 코와 비강은 들어오는 공기를 걸러주고, 따뜻하게 하며, 습도를 조절해요. 그리고 인두는 호흡기계와 소화기계가 공유하는 통로 역할을 해요.
• 후두에는 성대와 후두개가 있어요. 후두개는 삼키는 동안 기관을 덮어서 흡인을 막아줘요.
• 기관은 C자형 연골 고리로 강화된 10-12cm 길이의 관이에요. 기관 분기부에서 오른쪽과 왼쪽 주기관지로 갈라져요.

하부 호흡기관

• 오른쪽 주기관지는 왼쪽보다 더 짧고, 굵으며, 수직에 가까워요. 그래서 이물질이 흡인될 가능성이 더 높아요.
• 기관지는 점차 더 작은 세기관지로 나뉘는데, 종말 세기관지는 폐포가 없는 가장 작은 기도예요.
• 폐포는 가스 교환이 일어나는 현미경적 공기 주머니예요. 폐 모세혈관으로 둘러싸여 있고, 허탈을 막기 위해 표면활성제로 덮여 있어요.

환기 과정

1. 들숨: 횡격막이 수축하여 아래로 내려가면서 음압을 만들어 공기를 폐로 끌어들여요.
2. 날숨: 횡격막이 이완되어 위로 올라가면서 양압을 만들어 공기를 폐 밖으로 밀어내요.
3. 호흡 요구량이 증가하거나 호흡 곤란이 있을 때는 보조 근육(늑간근, 사각근)이 도와줘요.

가스 교환

• 외호흡은 폐포-모세혈관 막에서 일어나는데, 여기서 산소가 혈액으로 확산되고 이산화탄소가 폐포로 확산돼요.
• 내호흡은 조직 수준에서 일어나는데, 산소가 혈액에서 세포로 이동하고 이산화탄소가 세포에서 혈액으로 이동해요.
• 정상 산소 포화도는 95-100%이고, 동맥혈의 산소 분압(PaO2)은 80-100 mmHg여야 해요.

신경 조절

• 연수에는 호흡 중추가 있어서 화학적 자극에 따라 호흡수와 깊이를 자동으로 조절해요.
• 주된 호흡 자극은 고탄산혈증(CO2 수치 증가)이고, 건강한 사람에게서 저산소 자극(낮은 산소)은 이차적이에요.
• COPD 환자는 저산소 자극 의존성이 생길 수 있어서, 호흡 억제를 막기 위해 조심스럽게 산소를 투여해야 해요.