NCLEX 리뷰 가이드: 뇌염

정의 & 원인

• 뇌염은 뇌 실질에 생기는 염증이에요. 가장 흔한 원인은 바이러스 감염으로, 단순포진바이러스(HSV), 웨스트나일 바이러스, 동부 말 뇌염 바이러스 등이 있어요.
• 비감염성 원인으로는 자가면역 질환, 독소, 그리고 뇌 조직에 염증 반응을 유발하는 약물 등이 있어요.

징후 & 증상

• 전형적인 3대 증상: 발열, 두통, 그리고 혼란부터 혼수까지 다양한 의식 수준의 변화가 나타나요.
• 신경학적 증상으로는 발작, 국소 신경 결손, 성격 변화, 언어 장애 등이 있어요.
• 그 외에도 메스꺼움, 구토, 빛 공포증, 목 경직(뇌수막염보다는 덜 두드러져요) 같은 증상이 동반될 수 있어요.

검사실 검사 & 영상

• 요추 천자 검사에서는 백혈구(주로 림프구) 증가, 단백질 증가, 그리고 포도당은 정상이거나 약간 감소된 소견을 보여요.
• 뇌척수액 PCR 검사로 특정 바이러스 병원체를 확인할 수 있어요. HSV PCR은 민감도와 특이도가 아주 높아요.
• 뇌 MRI에서는 HSV 뇌염의 특징인 측두엽 침범과 출혈성 괴사 소견이 관찰될 수 있어요.
• 뇌파(EEG)에서는 측두엽 이상 소견과 발작 활동이 나타날 수 있어요.

우선 중재

1. 기도 유지 - 의식 수준 저하와 구역 반사 저하를 잘 관찰하세요.
2. 초기에는 글래스고 혼수 척도를 포함한 신경학적 사정을 15-30분마다 수행하세요.
3. 패드가 부착된 침대 난간 사용과 흡인 장비를 준비하는 등 발작 예방 조치를 취하세요.
4. 두개내압(ICP) 상승 징후를 잘 관찰하세요.

• 항바이러스 치료: HSV 뇌염이 의심되면 Acyclovir를 10mg/kg 용량으로 8시간마다 14-21일 동안 정맥 주사해요.
• 지지 요법으로는 발열 관리, 수분 균형 모니터링, 합병증 예방 등이 있어요.

NCLEX 성공 전략

• "3가지 A"를 기억하세요: Airway(기도), Acyclovir(아시클로버), Assessments(신경학적 사정)
• HSV 뇌염 문제에서는 측두엽 침범에 초점을 맞추세요.
• 중재 우선순위: ABC가 먼저이고, 그다음이 신경학적 모니터링이에요.

자가 평가 체크리스트

• ☐ 뇌염과 뇌수막염을 구별할 수 있나요?
• ☐ 우선순위 간호 중재를 알고 있나요?
• ☐ HSV 뇌염의 특징을 확인할 수 있나요?
• ☐ 언제 acyclovir를 투여 시작해야 하는지 이해하고 있나요?