NCLEX 리뷰 가이드: 뇌동맥류

정의 및 분류

• 뇌동맥류는 혈관 구조의 약화로 인해 뇌동맥 벽이 국소적으로 확장되거나 풍선처럼 부풀어 오른 상태를 말해요.
• 낭상 동맥류(Berry aneurysms)가 가장 흔한 유형이며, 주로 윌리스환(circle of Willis)의 분지 부위에서 발생해요.
• 위험 요인으로는 고혈압, 흡연, 가족력, 다낭성 신장 질환, 결합 조직 질환 등이 있어요.

비파열 동맥류 vs 파열 동맥류

진단적 접근

• 조영제를 사용하지 않는 CT 스캔은 지주막하 출혈이 의심될 때 가장 먼저 시행하는 검사로, 지주막하 공간의 출혈을 보여줘요.
• CT 결과가 음성이지만 임상적으로 의심이 강하게 남아 있다면 요추 천자를 시행할 수 있어요.
• CT 혈관조영술이나 뇌혈관 조영술을 통해 동맥류의 위치와 특성을 확인해요.

수술적 관리

1. 수술적 클리핑: 미세 수술로 티타늄 클립을 동맥류 목 부분에 걸어주는 방법이에요.
2. 혈관 내 코일 색전술: 카테터를 통해 백금 코일을 삽입하여 동맥류를 막는 방법이에요.
3. 혈류 전환 장치: 복잡한 동맥류에 사용하는 스텐트와 유사한 기구예요.

우선 간호 중재

• 수축기 혈압을 120-160 mmHg로 유지하여 재출혈을 예방하면서 뇌관류를 확보하는 것이 중요해요.
• 발작 예방 조치를 시행하고 조용하고 어두운 환경을 유지하세요.
• 처음에는 15분마다 Glasgow Coma Scale을 사용하여 신경학적 상태를 모니터링해요.
• 처방된 약물을 투여해요. 혈관 연축 예방을 위한 니모디핀, 필요한 경우 항경련제를 투여할 수 있어요.

주요 합병증

생활 습관 개선

• 금연은 매우 중요해요. 흡연은 동맥류 형성과 파열 위험을 상당히 증가시키거든요.
• 약물 순응도, 식이 조절, 정기적인 모니터링을 통한 혈압 관리가 필요해요.
• 두개내압을 갑자기 상승시키는 활동(발살바 수기, 무거운 물건 들기)은 피해야 해요.
• 동맥류 재발이나 새로운 동맥류 형성을 감시하기 위해 예정된 추적 영상 검사를 받도록 해요.