NCLEX 총정리: 골다공증 (Osteoporosis)

질병 과정

• 골다공증은 뼈의 질량 감소와 뼈 조직의 퇴화가 특징인 전신성 골격 질환이에요. 이로 인해 골절 위험이 증가하게 돼요.
• 뼈가 흡수되는 속도가 새로 만들어지는 속도보다 빨라서, 뼈에 구멍이 생기고 약해져서 작은 충격에도 쉽게 부러지게 돼요.

고위험군

• 폐경 후 여성은 에스트로겐 생성이 줄어들면서 골밀도에 영향을 받기 때문에 위험해요.
• 65세 이상 성인, 특히 뼈대가 작은 백인과 아시아인 여성이 고위험군이에요.
• 장기간 코르티코스테로이드를 사용하거나, 오래 누워만 있거나, 칼슘/비타민 D가 부족한 환자들도 위험해요.

임상 증상

• 척추 압박 골절로 인해 키가 1.5인치(약 3.8cm) 이상 줄어드는 현상이 나타나요.
• 여러 개의 척추 골절로 인해 척추가 앞으로 휘는 후만증(곱사등)이 생길 수 있어요.
• 특히 등과 허리 부위에 만성적인 통증이 나타나요.

진단 검사

• DEXA 스캔 (이중 에너지 X선 흡수 계측법)은 골밀도를 측정하는 가장 표준이 되는 검사예요.
• T-점수 해석: 정상 (≥-1.0), 골감소증 (-1.0 ~ -2.5), 골다공증 (≤-2.5)이에요.

약물 관리

• 비스포스포네이트 (alendronate, risedronate)는 뼈 흡수를 억제하는 1차 치료제예요.
• 비스포스포네이트는 빈속에 충분한 양의 물과 함께 복용하고, 30~60분 동안 똑바로 서 있거나 앉아 있어야 해요. 식도 자극을 예방하기 위해서예요.
• 뼈 건강을 위해 칼슘(하루 1200-1500mg)과 비타민 D(하루 800-1000 IU)를 보충해 줘요.

비스포스포네이트 투여 단계

1. 빈속에 투여해요 (첫 음식이나 음료 섭취 30분 전).
2. 8온스(약 240ml) 컵에 가득 찬 물과 함께 제공해요.
3. 환자에게 30~60분 동안 똑바로 서 있거나 앉아 있도록 교육해요.
4. 대기 시간 동안에는 음식, 음료, 다른 약물을 절대 섭취하지 않도록 해요.
5. 식도 자극 증상이 있는지 관찰해요.

비약물적 중재

• 체중 부하 운동(걷기, 춤추기)과 저항 운동은 뼈 형성을 자극해요.
• 낙상 예방 전략에는 가정 안전 평가, 적절한 조명, 미끄러지는 작은 깔개 제거 등이 포함돼요.
• 금연을 하고, 음주는 여성은 하루 1잔, 남성은 2잔 이하로 제한하는 것이 좋아요.