NCLEX 리뷰 가이드: 골관절염 (퇴행성 관절 질환)

질병 과정

• 골관절염(OA)은 관절 연골의 점진적인 파괴가 특징인 퇴행성 관절 질환이에요. 이로 인해 뼈끼리 직접 맞닿고 관절 변형이 생겨요.
• 주로 체중 부하 관절인 무릎, 엉덩이, 척추, 손(특히 DIP 및 PIP 관절)에 잘 발생해요.
• 주요 위험 요인으로는 고령, 비만, 관절 외상, 반복적인 관절 사용, 유전적 소인이 있어요.

임상 증상

• 활동 시 악화되고 휴식 시 호전되는 관절 통증이 나타나요 (류마티스 관절염과 반대예요).
• 아침에 뻣뻣함이 30분 미만 지속돼요 (RA와 구별되는 핵심 포인트예요).
• 관절 염발음(뚝뚝 소리), 관절 가동 범위 감소, 점진적인 관절 변형이 동반돼요.
• 손에 헤베르덴 결절(DIP 관절)과 부샤르 결절(PIP 관절)이 나타날 수 있어요.

통증 관리

• 1차 치료제로는 아세트아미노펜과 국소 NSAIDs를 사용해서 전신 부작용을 최소화해요.
• 특히 노인 환자에게 경구 NSAIDs를 투여할 때는 위장관 출혈, 신기능, 심혈관 위험을 모니터링하세요.
• 뻣뻣함을 줄이려면 활동 전에 온찜질을 하고, 염증과 통증을 줄이려면 활동 후에 냉찜질을 해요.

활동 및 운동

1. 관절 운동성을 유지하기 위해 수영, 걷기, 자전거 타기 같은 저충격 운동을 권장해요.
2. 일상 활동 중 올바른 신체 역학과 관절 보호 기술을 가르쳐 주세요.
3. 비만인 경우 체중 부하 관절에 가해지는 스트레스를 줄이기 위해 체중 감량을 권장해요.
4. 관절에 가해지는 부담을 줄이기 위해 보조 기구(지팡이, 보행기) 사용을 권유해요.

NCLEX 성공 전략

• 기억하세요: OA = "마모와 손상" - 노인과 과도하게 사용된 관절에 영향을 줘요.
• 핵심 구별점: OA에서는 사용할수록 통증이 증가해요 (염증성 질환과 반대예요).
• 보존적 관리에 집중하세요 - 수술은 최후의 수단이에요.