NCLEX 복습 가이드: 하지 절단술

사정 및 준비

• 말초 맥박, 모세혈관 재충혈, 피부색/온도를 포함한 혈관 상태를 사정해서 순환이 충분한지 확인해요.
• 통증 수준을 평가하고 기초 기능 상태를 확립해서 적절한 수술 후 중재를 계획해요.
• 절단술은 신체상에 큰 변화를 가져오니까 심리적 지지를 제공하고 대처 기전을 사정하는 게 중요해요.

수술 직후 관리

• 출혈을 잘 관찰해요. 드레싱에 과도한 출혈이 있는지 확인하고, 쇼크 지표를 보려면 활력징후를 살펴야 해요.
• 잔존 사지를 적절하게 위치시켜야 해요. 부종을 줄이기 위해 처음 24시간 동안은 올려주고, 그 후에는 오래 올려두는 걸 피해야 해요.
• 환상지 통증을 사정해요. 절단 환자의 80%에서 발생하며 특별한 통증 관리 전략이 필요하거든요.

절단단 관리 절차

1. 절개 부위에 감염 징후(발적, 열감, 삼출물)가 있는지 관찰해요.
2. 처방에 따라 무균술을 이용해 드레싱을 교환해요.
3. 절단단 모양을 잡아주기 위해 8자형 패턴으로 압박 붕대를 감아요.
4. 붕대가 꼭 맞지만 순환을 방해할 정도로 조이면 안 돼요.

주요 합병증

• 고관절이나 무릎을 오랫동안 굽히는 자세를 피하고 적절한 자세를 유지하도록 격려해서 구축을 예방해요.
• 발열, 통증 증가, 화농성 삼출물, WBC 수치 상승 같은 감염 징후를 잘 관찰해야 해요.
• 체중 분배가 달라지니까 남아 있는 사지에 압박 손상이나 피부 손상 징후가 있는지도 관찰해야 해요.

운동성과 의수족

• 의수족 장착을 위해 근육을 강화하고 순환을 개선하는 절단단 컨디셔닝 운동을 시작해요.
• 피부 손상을 예방하기 위해 순한 비누로 매일 씻고 완전히 건조하는 등 적절한 절단단 위생을 가르쳐 주세요.
• 매일 세척, 적절한 보관, 잘 맞지 않을 때 나타나는 징후 등 의수족 관리에 대해 교육해요.