NCLEX 복습 가이드: 목발 보행

올바른 목발 측정법

• 겨드랑이 목발은 겨드랑이 아래로 손가락 2~3개 너비 정도 공간을 두고 위치시켜요. 이렇게 해야 신경 손상과 혈액 순환 장애를 예방할 수 있어요.
• 손잡이는 손을 올렸을 때 팔꿈치가 20~30도 정도 굽혀지도록 조절해요.
• 대상자는 체중을 손과 팔로 지탱해야 하고, 절대로 겨드랑이 바에 체중을 실으면 안 돼요. 상완 신경총 손상을 예방하기 위해서예요.

4점 보행 (가장 안정적)

• 양쪽 다리에 부분 체중 부하가 가능한 대상자 중에서 최대한의 안정성이 필요할 때 사용해요.
• 좋은 협응력과 팔 힘이 필요하지만 균형을 잡는 데는 아주 뛰어나요.

1. 오른쪽 목발을 앞으로 내밀어요
2. 왼쪽 발을 앞으로 내딛어요
3. 왼쪽 목발을 앞으로 내밀어요
4. 오른쪽 발을 앞으로 내딛어요

2점 보행 (더 빠름)

• 양쪽 다리에 부분 체중 부하가 가능한 대상자에게 좀 더 자연스러운 걷기 패턴이에요.
• 4점 보행보다 더 나은 균형 감각이 필요하지만, 더 빠르게 이동할 수 있어요.

1. 오른쪽 목발과 왼쪽 발을 동시에 내밀어요
2. 왼쪽 목발과 오른쪽 발을 동시에 내밀어요

3점 보행 (체중 부하 불가)

• 한쪽 다리에 전혀 체중을 실을 수 없을 때 사용해요 (골절, 수술, 심한 손상).
• 상당한 상체 근력과 좋은 균형 감각이 필요해요.

1. 양쪽 목발과 환측 다리를 함께 앞으로 내밀어요
2. 건측 다리가 따라오며 스윙해요

계단 올라가기

• "좋은 다리가 먼저 올라가고, 나쁜 다리가 먼저 내려간다" - 건측 다리가 먼저 올라가요.
• 난간이 있으면 사용하고, 양쪽 목발은 반대쪽 손으로 함께 잡아요.

1. 건측 다리가 먼저 올라가요
2. 목발과 환측 다리가 따라 올라가요

계단 내려가기

• 환측 다리와 목발이 먼저 내려가고, 그다음 건측 다리가 따라 내려가요.
• 안정성을 위해 세 지점을 항상 접촉하도록 유지해요.

1. 목발과 환측 다리가 먼저 내려가요
2. 건측 다리가 따라 내려가요

자주 놓치는 개념

• 겨드랑이에 압력이 가해지면 상완 신경총 손상을 일으켜요 - 체중은 반드시 손과 팔에 실어야 해요.
• 고무 팁은 닳아서 미끄러워질 수 있으니 매일 확인하고 닳으면 교체해야 해요.
• 적절한 신발 착용이 필수예요 - 굽이 낮고 미끄럼 방지 처리가 된 밑창이 낙상을 예방해 줘요.

환자 교육 우선순위

• 손이나 팔에 저림, 따끔거림, 쇠약감이 나타나면 즉시 보고하도록 해요.
• 목발을 사용하는 동안에는 물건을 들고 다니지 않도록 하고, 배낭을 사용하거나 다른 사람의 도움을 받도록 해요.
• 휴식을 자주 취해서 피로를 예방하고 안전을 유지하도록 해요.