NCLEX 리뷰 가이드: 성인 건강 - 근골격계 손상

골절의 종류

• 개방성(복합) 골절은 뼈가 피부 밖으로 돌출된 상태예요. 골수염을 예방하기 위해 즉시 수술적 중재와 IV 항생제 투여가 필요해요.
• 폐쇄성 골절은 피부 상태는 유지되지만 내부 출혈과 구획 증후군이 발생할 수 있어요.
• 분쇄 골절은 뼈가 여러 조각으로 부서진 경우로, 보통 금속판이나 나사못을 이용한 수술적 고정이 필요해요.

인식과 관리

• 구획 증후군은 근육 구획 내 압력이 증가하여 순환과 조직 기능을 저해할 때 발생해요.
• 손상 정도에 비해 심한 통증이 가장 초기에, 그리고 가장 신뢰할 수 있는 징후이며, 특히 수동적 신장 시 통증이 심해져요.
• 후기 징후로는 맥박 소실, 마비, 감각 이상이 나타나는데, 이 시점에는 조직 괴사가 비가역적일 수 있어요.

1. 구획 증후군이 의심되면 즉시 의사에게 알리세요.
2. 모든 압박 장치(석고 붕대, 붕대)를 제거하세요.
3. 사지를 심장 높이에 유지하세요 (올리지 마세요).
4. 응급 근막 절개술을 준비하세요.
5. 활력징후와 소변량을 모니터링하세요.

석고 붕대 관리

• 젖은 석고 붕대는 완전히 마르는 데 24-48시간이 걸리며, 움푹 들어가는 것을 방지하기 위해 손바닥으로만 다뤄야 해요.
• 석고 붕대를 말리기 위해 열원을 절대 사용하지 마세요. 화상이나 피부 손상을 일으킬 수 있어요.
• 처음 24-48시간 동안은 부기를 줄이기 위해 석고 붕대를 한 사지를 심장보다 높게 올려두세요.

• 근골격계 손상을 다루기 전에 항상 기도, 호흡, 순환을 최우선으로 하세요.
• 통증은 환자의 주관적인 경험이라는 점을 기억하고, 이를 믿고 그에 따라 치료하세요.
• 신경혈관 사정은 초기에는 15분마다, 그 후에는 1-2시간마다 수행해야 해요.