NCLEX Review Guide: 피부암

기저세포암 (BCC)

• 가장 흔한 피부암 유형이지만 전이 가능성은 가장 낮아요. 보통 진주 같은 밀랍 모양의 결절이나 편평한 살색 병변으로 나타나요.
• 얼굴, 귀, 목처럼 햇빛에 노출된 부위에 자주 생기고, 성장 속도가 느리며 신체 다른 부위로 거의 퍼지지 않아요.

편평세포암 (SCC)

• 두 번째로 흔한 피부암이며 중간 정도의 전이 가능성이 있어요. 단단한 붉은 결절이나 비늘 모양의 딱지가 앉은 편평한 병변으로 나타나요.
• 기저세포암보다 더 공격적이고 치료하지 않으면 림프절로 퍼질 수 있어요. 귀, 얼굴, 입술, 구강에서 흔히 발견돼요.

악성 흑색종

• 가장 위험한 형태의 피부암으로 전이 가능성이 높아요. 기존의 점에서 발생하거나 새로운 검은 반점으로 나타날 수 있어요.
• 림프계와 혈액계를 통해 주요 장기로 빠르게 퍼지기 때문에 즉각적인 치료가 필요해요.

주요 위험 요인

• 햇빛이나 선탠 기계로 인한 과도한 자외선 노출은 모든 피부암 유형에서 가장 주요한 조절 가능한 위험 요인이에요.
• 흰 피부, 밝은 머리카락, 밝은 눈 색깔, 그리고 태닝보다는 쉽게 화상을 입는 경향이 피부암 감수성을 상당히 높여요.
• 피부암의 개인력 또는 가족력, 면역 억제 상태, 50세 이상의 나이도 추가적인 고위험 요인이에요.

예방 전략

1. 자외선 차단 지수(SPF) 30 이상의 광범위 차단제를 햇빛 노출 30분 전에 바르세요
2. 2시간마다, 그리고 수영이나 땀을 흘린 후에는 자외선 차단제를 다시 바르세요
3. 자외선이 가장 강한 시간대(오전 10시~오후 4시)에는 그늘을 찾으세요
4. 보호 의복, 챙이 넓은 모자, 자외선 차단 선글라스를 착용하세요
5. 선탠 기계와 인공 자외선 공급원을 완전히 피하세요
6. ABCDE 기준을 이용하여 매월 자가 피부 검진을 시행하세요

사정 우선순위

• 완전한 피부 사정은 환자가 옷을 완전히 벗은 상태에서 조명이 밝은 방에서 시행해야 하며, 두피, 손가락/발가락 사이, 생식기 부위를 포함한 모든 신체 표면을 검사해야 해요.
• 기존 병변의 위치, 크기, 색깔, 질감, 그리고 모든 변화를 정확한 측정과 가능하다면 사진 기록을 이용해 문서화하세요.

수술 후 간호

• 수술 부위에 감염 징후가 있는지 모니터링하세요. 여기에는 발적 증가, 열감, 부종, 화농성 분비물, 또는 101°F 이상의 발열이 포함돼요.
• 절개 부위를 깨끗하고 건조하게 유지하고, 처방에 따라 드레싱을 교체하며, 치유 중인 조직을 햇빛에 노출시키지 않도록 하는 등 적절한 상처 관리법을 교육하세요.

자가 평가 질문

• ☐ 흑색종 발견을 위한 ABCDE 기준을 확인할 수 있나요?
• ☐ 어떤 유형의 피부암이 전이 가능성이 가장 높은지 알고 있나요?
• ☐ 최소 4가지 이상의 자외선 차단 전략을 말할 수 있나요?
• ☐ 기저세포암(BCC)과 편평세포암(SCC)의 외관 차이를 이해하고 있나요?