NCLEX 복습 가이드: 단독(Erysipelas)과 봉와직염(Cellulitis)

단독과 봉와직염 이해하기

• 단독(Erysipelas)은 진피와 상부 피하조직을 침범하는 표재성 피부 감염이에요. 경계가 뚜렷하고 융기된 가장자리와 선명한 붉은색이 특징이에요.
• 봉와직염(Cellulitis)은 진피와 피하조직을 침범하는 더 깊은 피부 및 연조직 감염으로, 경계가 불분명하고 염증이 퍼져나가는 양상을 보여요.
• 두 질환 모두 주로 Streptococcus pyogenes와 Staphylococcus aureus 세균에 의해 발생해요.

고위험군

• 당뇨병이 있는 환자분들은 면역 기능이 저하되고 혈액 순환이 원활하지 않아 위험해요.
• 림프부종이나 정맥 기능 부전이 있는 분들은 조직이 취약해지기 쉬워요.
• 상처, 무좀, 벌레 물림 등으로 인한 피부 손상 부위는 세균이 침입할 수 있는 통로가 돼요.

우선 간호 수행

1. 부종을 줄이고 림프 배액을 돕기 위해 환부 사지를 거상하세요.
2. 혈액 순환을 늘리고 편안함을 주기 위해 따뜻하고 축축한 찜질을 적용하세요.
3. 처방된 항생제를 투여하세요 (보통 단독에는 penicillin을, 봉와직염에는 더 광범위한 항생제를 사용해요).
4. 활력징후를 모니터링하고 패혈증 지표를 사정하세요.

심각한 합병증

• 괴사성 근막염 - 빠르게 퍼지는 심부 조직 감염으로 즉각적인 수술이 필요해요.
• 패혈증 - 저혈압, 의식 변화, 장기 기능 장애 등으로 나타나는 전신 감염이에요.
• 림프관염 - 감염 부위에서 심장 쪽으로 붉은 선이 뻗어나가는 것으로 림프계 침범을 의미해요.

필수 교육 사항

• 내성이 생기는 것을 막기 위해 증상이 좋아지더라도 처방된 항생제를 끝까지 다 복용하도록 교육하세요.
• 환부를 청결하고 건조하게 유지하고, 올바른 방법으로 처방에 따라 드레싱을 교체하도록 알려주세요.
• 발적, 열감, 부종이 심해지거나 붉은 선이 생기는 등 증상이 악화되면 즉시 보고하도록 교육하세요.

• ☐ 감염 부위 경계를 사정하고 크기를 기록했어요
• ☐ 전신 감염 여부를 확인하기 위해 활력징후를 모니터링했어요
• ☐ 감염된 사지를 심장보다 높게 올려줬어요
• ☐ 처방된 항생제를 투여했어요
• ☐ 환자에게 위험 징후에 대해 교육했어요
• ☐ 합병증(림프관염, 패혈증)이 있는지 사정했어요