NCLEX 리뷰 가이드: 성인 건강 - 피부과 진단 검사

피부 생검 절차

• 펀치 생검(Punch biopsy)은 원형 칼날을 사용해 작은 원통형 피부 조직을 채취하여 조직학적 검사를 하는 방법이에요. 감염 예방을 위해 사전 동의를 받고 무균술을 반드시 지켜야 해요.
• 면도 생검(Shave biopsy)은 피부 표면과 평행하게 메스를 사용하여 표재성 피부층을 제거하는 방법으로, 주로 융기된 병변에 사용해요. 시술 후에는 출혈 조절을 위해 압박을 가하고 멸균 드레싱으로 덮어주는 게 중요해요.
• 절제 생검(Excisional biopsy)은 타원형 절개를 통해 병변 전체를 주변 정상 조직과 함께 완전히 제거하는 방법이에요. 치유 과정 동안 감염 징후와 벌어짐(열개)이 있는지 잘 관찰해야 해요.

피부 긁어냄 검사 및 KOH 도말 검사

• KOH (수산화칼륨) 도말 검사는 피부의 문제 부위를 긁어낸 후 KOH 용액으로 처리하여 세포 물질을 녹이고 진균 요소만 눈에 보이게 하는 검사예요. 이 검사는 특히 피부사상균, 효모균 및 기타 진균 감염을 확인할 수 있어요.
• 옴 긁어냄 검사(Scabies scraping)은 현미경 검사로 진드기, 알, 배설물을 확인하기 위해 피부 굴이나 구진을 부드럽게 긁어내는 거예요. 검체가 날아가지 않도록 메스 날에 미네랄 오일을 발라주세요.

알레르기 첩포 검사

• 첩포 검사(Patch testing)는 접촉성 피부염의 원인을 찾기 위해 잠재적 알레르기 유발 물질을 밀폐된 패치에 묻혀 피부에 48시간 동안 붙여두는 검사예요. 패치가 떨어지지 않도록 환자에게 패치를 건조하게 유지하고 격렬한 활동을 피하도록 안내해 주세요.
• 결과 판독은 패치 부착 후 48시간과 72시간에 시행하며, 홍반, 부종, 수포, 대수포 형성 여부를 평가해요. 표준화된 등급 체계(1+에서 4+)를 사용하여 반응의 강도를 기록하세요.

1. 검사 부위를 알코올로 닦고 완전히 건조시켜요
2. 등 위쪽에 알레르기 유발 물질 패치를 정리된 격자 패턴으로 부착해요
3. 지워지지 않는 잉크로 패치 위치를 표시해요
4. 환자에게 활동 제한 사항과 재방문 일정을 교육해요
5. 48시간 후에 패치를 떼고 1차 결과를 판독해요
6. 지연 반응을 확인하기 위해 72시간에 최종 판독을 해요

우드등 검사

• 우드등 검사(Wood's lamp examination)는 어두운 방에서 자외선을 비춰 특정 피부 질환이나 감염의 형광 특성을 찾아내는 검사예요. Microsporum canis에 의한 두부 백선은 청록색 형광을 띠어요.
• 홍색음선(Erythrasma)은 Corynebacterium minutissimum이 원인이며, 우드등 검사에서 산호빛 붉은색 형광으로 보여요. 백반증은 자외선 아래에서 대비가 강해지면서 밝은 흰색 반점으로 나타나요.