NCLEX 리뷰 가이드: 성인 건강 - 면역계 & 자가면역 질환

면역의 종류

• 선천성 면역은 피부나 점막 같은 장벽을 통해 즉각적이고 비특이적인 방어를 제공해요. 반면 적응 면역은 B림프구와 T림프구를 통해 특정 항원에 대한 특이적인 반응을 만들어내요.
• 체액성 면역은 B세포가 항체를 만드는 과정을 말하고, 세포 매개 면역은 T세포가 감염되었거나 비정상적인 세포를 직접 공격하는 방식이에요.

류마티스 관절염 (RA)

• 전신성 염증 질환으로 양쪽 윤활 관절에 대칭적으로 영향을 주고, 1시간 이상 지속되는 아침 경직과 함께 백조목 변형이나 단추구멍 변형 같은 관절 기형을 일으켜요.
• 류마티스 인자(RF)와 항-CCP 항체 상승이 진단 표지자이고, ESR과 CRP는 활동성 염증 상태를 나타내요.

1. 0-10점 척도로 관절 통증을 사정하세요.
2. 관절 가동 범위와 기형 여부를 평가하세요.
3. 전신 증상(피로, 발열)이 있는지 관찰하세요.
4. 자가 간호를 위한 기능적 능력을 사정하세요.

전신성 홍반성 루푸스 (SLE)

• 다발성 장기를 침범하는 자가면역 질환으로, 뺨과 코에 걸친 특징적인 나비 모양 발진, 광과민성, 그리고 잠재적인 신장 침범(루푸스 신염)이 나타나요.
• ANA(항핵항체)와 항-dsDNA 항체 양성이 주요 진단 표지자이고, 보체 수치(C3, C4)는 급성 악화 시기에 종종 감소해요.

다발성 경화증 (MS)

• 중추신경계의 탈수초성 질환으로, 시력 변화, 근력 약화, 인지 장애 같은 진행성 신경학적 결손을 일으켜요.
• 재발-이완형이 가장 흔한 패턴으로, 급성 악화 시기에 증상이 악화되고 관해기에는 부분적으로 호전돼요.

질환 조절 항류마티스 약물 (DMARDs)

• 메토트렉세이트는 1차 DMARD로, 엽산 보충이 필요하고 간독성 위험 때문에 정기적인 간기능 모니터링이 필수예요.
• 메토트렉세이트나 다른 DMARD를 복용하는 환자는 4-8주마다 CBC, 간효소, 크레아티닌을 꼭 확인하세요.

1. 기초 검사(CBC, 간기능 검사, 크레아티닌)를 확인하세요.
2. 엽산 보충제 복용에 대해 교육하세요.
3. 감염 징후(면역억제)를 잘 관찰하세요.
4. 정기적인 추적 검사 일정을 잡으세요.

코르티코스테로이드

• 급성 악화 시에 사용하지만, 부신 기능 부전과 반동성 염증을 예방하기 위해 반드시 서서히 용량을 줄여야(테이퍼링) 해요.
• 장기간 사용하면 골다공증, 고혈당, 감염 위험 증가, 쿠싱 증후군 같은 외모 변화가 나타날 수 있어요.