NCLEX 리뷰 가이드: 성인 건강 - 면역계 면역결핍

공통가변성면역결핍증 (CVID)

• 성인에서 가장 흔한 일차성 면역결핍으로, 항체 생산이 감소하고 호흡기 및 위장관에 재발성 세균 감염이 나타나는 것이 특징이에요.
• 환자분들은 만성 부비동염, 폐렴을 앓게 되고 자가면역 질환이나 악성 종양의 위험도 높아져요.

선택적 IgA 결핍증

• 전체적으로 가장 흔한 일차성 면역결핍이며, IgG와 IgM 수치는 정상인데 IgA 수치가 7 mg/dL 미만으로 떨어져요.
• 중요 주의사항: 환자분들은 IgA가 포함된 혈액제제에 아나필락시스 반응을 보일 위험이 있어요 - 그래서 항상 세척 적혈구나 IgA 결핍 혈액제제를 사용해야 해요.

HIV/AIDS

• CD4+ T세포 수가 200 cells/μL 미만으로 떨어지거나 AIDS를 정의하는 기회감염이 나타나면 AIDS로 진행된 거예요.
• 기회감염에는 주폐포자충 폐렴(PCP), 칸디다 식도염, CMV 망막염, 카포시 육종 등이 있어요.

약물 유발 면역억제

• 코르티코스테로이드는 세포성 면역과 체액성 면역을 모두 억제해서, 생리적 용량을 초과하여 장기간 사용하면 감염 위험이 높아져요.
• 항암화학요법 약물은 호중구감소증(ANC < 1000)을 일으켜서 보호적 격리와 감염 징후 모니터링이 필요해요.

감염 예방

1. 환자, 가족, 의료진 모두에게 철저한 손 위생 프로토콜을 시행해요
2. 호중구감소증(ANC < 500)이 있으면 환자를 보호적 격리실에 배치해요
3. 면회객이 환자와 접촉하기 전에 질병 징후가 있는지 꼭 확인하세요
4. 가능하면 침습적 처치는 피하고, 꼭 필요할 땐 무균술을 사용해요
5. 감염을 조기에 발견하기 위해 활력징후를 자주 측정해요

환자 교육

• 환자분들에게 사람이 많은 곳, 아픈 사람과의 접촉, 그리고 장갑 없이 정원 가꾸기나 고양이 화장실 청소 같은 감염 위험이 높은 활동을 피하도록 교육해요.
• 내성이 생기는 걸 막기 위해, 증상이 좋아지더라도 처방된 항생제를 끝까지 다 복용하는 것이 얼마나 중요한지 강조해 주세요.

자가 평가 체크리스트

• ☐ 일차성 면역결핍과 이차성 면역결핍을 구별할 수 있나요?
• ☐ AIDS 진단을 위한 중요한 CD4 수치를 알고 있나요?
• ☐ 호중구감소증 환자에게 적절한 간호 중재를 나열할 수 있나요?
• ☐ IgA 결핍증에 대한 혈액 제제 주의사항을 이해하고 있나요?
• ☐ 면역저하 환자의 초기 감염 징후를 식별할 수 있나요?