NCLEX 리뷰 가이드: 성인 건강 - 면역계 검사실 검사

백혈구 수 (WBC)

• 정상 범위: 4,000-11,000/μL - 수치가 높으면 감염, 염증 또는 악성 종양을 나타내고, 낮으면 면역 억제나 골수 장애를 시사해요.
• 호중구 (50-70%)는 세균 감염과 조직 손상에 가장 먼저 반응하는 세포예요. 호중구 감소증(<1,500/μL)이 있으면 환자가 생명을 위협하는 감염에 걸릴 위험이 높아요.
• 림프구 (20-40%)는 적응 면역을 담당하는 T세포와 B세포를 포함해요. 수치가 높으면 바이러스 감염이나 혈액암을 나타낼 수 있어요.
• 단핵구 (2-8%)는 대식세포로 변하며, 만성 감염이나 염증 상태에서 수치가 높아져요.

혈청 면역글로불린

• IgG (700-1,600 mg/dL)는 장기 면역을 제공하고 태반 장벽을 통과해요. 수치가 낮으면 면역 결핍을, 높으면 만성 감염이나 자가면역 질환을 시사해요.
• IgM (60-300 mg/dL)은 급성 감염 시 가장 먼저 생성되는 항체예요. IgM 수치가 높으면 최근 또는 급성 감염을 나타내요.
• IgA (70-400 mg/dL)는 점막 표면을 보호하며 침, 모유 같은 분비물에서 발견돼요.
• IgE (<100 IU/mL)는 알레르기 반응과 기생충 감염을 매개해요. IgE 수치가 극도로 높으면 아나필락시스 위험을 나타낼 수 있어요.

급성기 반응 물질

• C-반응성 단백 (CRP) (<3.0 mg/L)은 염증 발생 6-12시간 내에 빠르게 상승해요. CRP >10 mg/L는 심각한 세균 감염이나 조직 괴사를 나타내요.
• 적혈구 침강 속도 (ESR)는 적혈구가 가라앉는 속도를 측정하며, 정상 수치는 나이와 성별에 따라 달라져요. ESR 상승은 염증을 나타내지만 비특이적이고 천천히 올라가요.
• 프로칼시토닌 (<0.25 ng/mL)은 세균 감염에 매우 특이적인 표지자예요. 수치가 >2.0 ng/mL이면 즉각적인 항생제 치료가 필요한 중증 세균 패혈증을 나타내요.

항핵항체 (ANA)

• ANA 역가 (정상 <1:80)는 자가면역 질환을 선별하는 검사로, 역가가 높을수록 자가면역 질환 가능성이 높아요.
• 균질형 패턴은 전신 홍반 루푸스(SLE)를 시사하고, 인형 패턴은 경피증을 나타내요.
• 특이 항체로는 항-dsDNA (SLE에 특이적)와 항-Sm 항체 (SLE에 매우 특이적)가 있어요.

ANA 검사 해석 단계

1. ANA 역가를 확인해요 - 음성이면 자가면역 질환 가능성이 낮아요.
2. 양성이면 형광 패턴을 확인해요.
3. 임상 양상에 따라 특이 항체 검사를 처방해요.
4. 검사 결과를 환자의 증상 및 신체 검진 소견과 연관 지어 해석해요.

중요 간호 고려사항

• 호중구감소증 환자에게서는 항상 감염 징후를 사정하세요. 발열, 오한, 또는 미묘한 의식 수준 변화 같은 전형적인 염증 반응이 나타나지 않을 수 있어요.
• 단일 수치보다 추세를 관찰하는 게 중요해요. 임상적 호전과 함께 WBC가 감소하면 치료가 효과적이라는 뜻이에요.
• 코르티코스테로이드, 항암제, 면역억제제 등 면역 기능에 영향을 줄 수 있는 환자의 약물을 고려하세요.