NCLEX 리뷰 가이드: 성인 건강 - 면역 체계와 면역

면역의 종류

• 선천 면역은 우리 몸의 첫 번째 방어선이에요. 피부나 점막 같은 물리적 장벽과 병원체에 노출되면 바로 활성화되는 비특이적 세포 반응을 포함해요.
• 적응 면역은 B세포(체액성 면역)와 T세포(세포 매개 면역)를 통해 특정 항원에 대한 특이적인 반응을 만들어 내고, 면역학적 기억을 형성해서 다음에 더 빠르게 반응할 수 있도록 해 줘요.
• 능동 면역은 감염이나 예방 접종을 통해 우리 몸이 스스로 항체를 만들어 내는 경우를 말해요. 그래서 오래 지속되는 보호 효과를 제공해요.
• 수동 면역은 다른 곳에서 이미 만들어진 항체를 받는 경우예요. 예를 들면 모체에서 받은 항체나 면역글로불린 주사 같은 거죠. 즉각적인 보호 효과를 주지만, 일시적이에요.

면역 결핍 장애

• 일차성 면역 결핍은 중증 복합 면역 결핍증(SCID)이나 디조지 증후군처럼 면역 체계 발달 과정의 유전적 결함 때문에 발생해요.
• 이차성 면역 결핍은 HIV 감염, 항암 화학 요법, 코르티코스테로이드 치료, 영양실조 같은 외부 요인 때문에 이전에는 정상이었던 면역 기능이 손상되면서 발생해요.
• 기회 감염은 면역 결핍 상태를 알리는 대표적인 신호예요. 생명을 위협하는 합병증을 막기 위해 즉각적인 사정과 중재가 필요해요.

자가면역 질환

• 전신 홍반 루푸스(SLE)는 여러 장기에 염증을 일으키는 질환이에요. 특징적인 나비 모양 발진, 관절통이 나타나고 신장을 침범할 수도 있어서 면역 억제 치료가 필요해요.
• 류마티스 관절염은 주로 윤활막 관절을 대칭적으로 침범해서 아침에 뻣뻣함, 관절 변형을 일으키고 심혈관 질환 같은 전신 합병증을 유발하기도 해요.
• 다발성 경화증은 중추신경계(CNS)의 미엘린 수초가 자가면역 반응으로 파괴되는 질환이에요. 점진적인 신경학적 결손과 장애를 초래해요.

과민 반응의 종류

• 제1형 (IgE 매개) 반응은 노출 후 수 분 이내에 발생해요. 국소적인 두드러기부터 생명을 위협하는 아나필락시스까지 다양하게 나타날 수 있고, 즉시 에피네프린을 투여해야 해요.
• 제2형 (세포 독성) 반응은 항체가 매개하는 세포 파괴 반응이에요. 용혈성 수혈 반응이나 약물 유발 혈소판 감소증 같은 경우가 여기에 속해요.
• 제3형 (면역 복합체) 반응은 항원-항체 복합체가 침착되어 조직 손상을 일으키는 경우예요. 혈청병이나 특정 형태의 사구체신염에서 볼 수 있어요.
• 제4형 (지연형) 반응은 T세포가 매개하는 반응으로, 노출 후 24~72시간 뒤에 발생해요. 접촉성 피부염이나 이식 거부 반응이 포함돼요.

아나필락시스 관리

1. 즉시 기도, 호흡, 순환을 사정하세요.
2. 에피네프린 0.3-0.5 mg (1:1000 용액)을 대퇴부 전외측에 근육 주사(IM)로 투여하세요.
3. 환자를 바로 눕히고 다리를 올려 주세요.
4. 정맥로(IV)를 확보하고 생리식염수를 투여하세요.
5. 보충 산소를 공급하고 삽관을 준비하세요.
6. H1 및 H2 항히스타민제, 코르티코스테로이드를 투여하세요.