NCLEX 리뷰 가이드: 성인 건강 - 면역 반응

면역의 종류

• 선천 면역은 신체의 첫 번째 방어선으로, 물리적 장벽(피부, 점막)과 화학적 장벽(위산, 눈물)을 포함해요. 이 비특이적 반응은 병원체에 노출되면 즉시 활성화돼요.
• 적응 면역은 B세포(체액성 면역)와 T세포(세포 매개 면역)를 통해 특정 항원에 대한 특이적인 반응을 만들어 내요. 이 반응은 기억 능력이 있어서 다음에 같은 병원체가 들어오면 더 빠르게 반응할 수 있어요.
• 능동 면역은 감염이나 예방접종을 통해 우리 몸이 스스로 항체를 만들어 내는 경우예요. 수동 면역은 다른 출처(모체의 항체, 면역글로불린 치료 등)로부터 이미 만들어진 항체를 받는 것이에요.

백혈구 종류와 기능

• 호중구 (50-70%)는 가장 많은 백혈구이며, 세균 감염 시 가장 먼저 반응해서 식균 작용을 해요. 수치가 높으면 급성 세균 감염을 의미해요.
• 림프구 (20-40%)는 항체를 생성하는 B세포와 세포 매개 면역을 제공하는 T세포를 포함해요. 수치가 높으면 바이러스 감염이나 만성 염증을 시사해요.
• 단핵구 (2-8%)는 조직 안으로 들어가 대식세포로 변해서 병원체와 세포 찌꺼기를 잡아먹어요. 수치가 증가하면 만성 감염이나 염증 상태를 의미해요.
• 호산구 (1-4%)는 주로 기생충 감염과 싸우고 알레르기 반응에도 관여해요. 수치가 높으면 알레르기나 기생충 감염을 시사해요.
• 호염기구 (<1%)는 알레르기 반응 동안 히스타민을 방출하고 항응고를 위한 헤파린을 포함하고 있어요. 수치가 증가하는 경우는 드물지만 알레르기 반응을 나타낼 수 있어요.

급성 염증 과정

1. 혈관 확장이 가장 먼저 일어나서, 해당 부위로 가는 혈류를 증가시키고 발적과 열감을 유발해요
2. 혈관 투과성 증가는 체액과 세포가 혈관에서 조직으로 이동할 수 있게 해서 부종을 일으켜요
3. 세포 침윤은 감염과 싸우기 위해 호중구를 먼저 보내고, 이어서 단핵구/대식세포가 따라와요
4. 조직 회복은 찌꺼기를 제거하고 새로운 조직이 형성되면서 시작돼요

NCLEX 성공 전략

• 발열은 면역 세포 기능을 강화하여 감염과 싸우는 데 도움이 된다는 점을 기억하되, 고체온 합병증을 모니터링해야 해요. 체온이 104°F (40°C) 이상이면 즉각적인 중재가 필요해요.
• 면역 억제 환자는 염증 반응이 감소되어 있어서 감염의 전형적인 징후를 보이지 않을 수 있다는 점을 이해해야 해요. 활력 징후와 정신 상태의 미묘한 변화를 잘 살펴보세요.
• CBC 검사에서 좌방 이동(left shift)은 미성숙 호중구(대상 호중구)가 증가했음을 의미하며, 이는 즉각적인 항생제 치료가 필요한 급성 세균 감염을 시사해요.