NCLEX 리뷰 가이드: 방광암

방광암 이해하기

• 이행상피세포암(TCC)은 전체 방광암의 90%를 차지하며, 방광의 요로상피 내벽에서 기원해요.
• 위험 요인으로는 흡연(가장 주요한 위험 요인), 직업적 화학물질 노출, 만성 방광 자극, 그리고 만성 방광 염증(예: 장기간 도뇨관 사용이나 주혈흡충증으로 인한 경우, 이는 편평상피세포암과 관련돼요)이 있어요.
• 남성이 여성보다 3~4배 더 자주 발생하고, 60~70대에 가장 많이 발생해요.

징후와 증상

• 무통성 혈뇨가 가장 흔하게 나타나는 증상으로, 방광암 환자의 85~90%에서 발생해요.
• 빈뇨, 요절박, 배뇨통, 야간뇨는 진행된 질환이나 동반된 요로 감염을 나타낼 수 있어요.
• 후기 증상으로는 골반통, 하지 부종, 옆구리 통증이 있으며 이는 전이성 질환을 의미해요.

외과적 중재

• 경요도 방광 종양 절제술(TURBT)은 표재성 종양에 시행하며 병기 결정을 위한 조직을 제공해요.
• 근치적 방광 절제술과 요로 전환술은 근육 침윤성 질환이나 재발성 표재성 종양에 적응증이 돼요.
• 요로 전환술에는 회장 도관, 조절형 요로 저장소, 그리고 신방광 재건술이 있어요.

방광 절제술 후 간호

1. 모든 배액관에서 소변 배출량과 특성을 관찰하세요
2. 회장 도관이 있는 경우 장루의 생존 가능성을 사정하세요 (분홍빛, 촉촉함)
3. 도뇨관과 배액 시스템의 개방성을 유지하세요
4. 감염, 출혈, 문합부 누출 징후를 관찰하세요

수술 후 간호

• 출혈, 감염, 혈전색전증, 문합부 파열을 포함한 합병증을 관찰하세요.
• 적절한 장루 주머니 부착, 피부 보호, 합병증 인지에 대한 장루 관리 교육을 제공하세요.
• 신체상에 대한 걱정을 다루고 적응 과정 전반에 걸쳐 정서적 지지를 제공하세요.