NCLEX 총정리: 전립선암

질환 개요

• 전립선암은 남성에게 가장 흔한 암이에요. 주로 전립선의 말초 부위에서 발생해서 직장수지검사로 이상을 만져볼 수 있어요.
• 대부분의 전립선암은 선암(adenocarcinoma)이고 천천히 자라서, 전이되기 전까지 수년간 국소 부위에 머물러 있을 수 있어요.
• 암세포는 성장을 위해 테스토스테론과 디하이드로테스토스테론(DHT)에 의존하기 때문에, 호르몬 요법이 중요한 치료 방법이 돼요.

임상 증상

• 초기 전립선암은 증상이 없는 경우가 많아요. 그래서 고위험군에서는 조기 발견을 위한 선별검사가 정말 중요해요.
• 진행된 질환은 요로 폐쇄 증상을 보일 수 있어요. 배뇨 지연, 약한 소변 줄기, 빈뇨, 야간뇨, 잔뇨감 같은 증상이 나타나요.
• 전이성 질환은 주로 뼈로 퍼져서 뼈 통증, 병적 골절, 척수 압박을 일으켜요.

진단 절차

• PSA(전립선특이항원) 수치: 일반적으로 4 ng/mL 미만이 정상으로 여겨지지만, 연령별 기준도 있어요 (예: 40-49세는 2.5 ng/mL 미만). 수치가 10 ng/mL를 넘으면 암을 강력히 의심해요.
• 직장수지검사(DRE)로 전립선 뒤쪽에 딱딱하고 불규칙한 결절을 만져볼 수 있어요.
• 경직장 초음파 유도 생검은 전립선암을 확진하는 결정적인 진단 검사예요.

치료 옵션

• 적극적 감시(Active surveillance)는 저위험 국소 암에 적합한 방법으로, 정기적으로 PSA를 확인하고 반복 생검을 시행해요.
• 근치적 전립선절제술은 전립선을 완전히 제거하는 수술로, 국소 암에 완치를 목표로 해요.
• 외부 방사선 치료나 근접 방사선 치료(방사성 동위원소 삽입)는 국소 암에 대한 수술의 대안이 돼요.
• 호르몬 요법(남성호르몬 차단)은 GnRH 작용제나 항안드로겐제를 사용하며, 진행성 또는 전이성 질환에 사용해요.

수술 후 간호

1. 지속적 방광 세척을 통해 소변의 색깔, 점도, 혈전 유무를 관찰해요.
2. 도뇨관의 개방성을 유지하고, 폐쇄나 감염 징후가 있는지 사정해요.
3. 장기적인 요실금을 예방하기 위해 골반저근 운동(케겔 운동)을 교육해요.
4. 발생 가능한 발기부전에 대한 정서적 지지를 제공하고 적절한 자원을 연계해 주세요.

방사선 치료 간호

• 피부 관리를 교육해요: 방사선 조사 부위에 비누, 로션, 직사광선 노출을 피하도록 해요.
• 방사선 방광염 증상을 관찰해요: 배뇨통, 빈뇨, 요절박, 혈뇨 등이 나타날 수 있어요.
• 피로도를 사정하고, 치료 기간 동안 에너지를 보존할 수 있는 전략을 알려줘요.

주요 합병증

• 요실금은 근치적 전립선절제술 후 장기적으로 환자의 5-15%에게 영향을 미쳐요.
• 발기부전은 나이, 수술 기법, 신경 보존 접근법에 따라 환자의 25-75%에서 발생해요.
• 호르몬 요법은 골다공증, 안면홍조, 여성형 유방, 심혈관 위험 증가를 유발할 수 있어요.