NCLEX 리뷰 가이드: 후두암

후두암 이해하기

• 후두암은 후두(성대) 조직에 생기는 악성 종양으로, 가장 흔한 유형은 편평세포암종이에요. 후두는 해부학적으로 성문상부, 성문부, 성문하부 이렇게 세 구역으로 나뉘어요.
• 주요 위험 요인으로는 담배 사용, 음주, HPV 감염, 그리고 장기간의 성대 자극이 있어요. 60세 이상 남성이 가장 위험도가 높고, 흡연이 가장 중요한 교정 가능한 위험 요인이에요.

징후와 증상

• 2주 이상 지속되는 진행성 쉰 목소리는 가장 초기에, 또 가장 흔하게 나타나는 증상이며, 특히 성문부가 침범됐을 때 그래요. 고위험 환자에게서 목소리 변화가 지속되면 반드시 즉시 평가가 필요해요.
• 진행된 증상으로는 연하곤란, 연하통, 연관통으로 인한 귀 통증, 체중 감소, 그리고 만져지는 목의 종괴가 있어요. 천명음은 심각한 기도 폐쇄를 의미하며 응급 처치가 필요해요.
• 말기 증상으로는 객혈, 만성 기침, 호흡 곤란이 나타나요. 경부 림프절병증은 전이를 시사하며 예후를 크게 악화시켜요.

진단 검사

• 생검을 동반한 직접 후두경 검사가 진단의 표준으로, 종양의 위치와 크기를 눈으로 확인하고 조직 샘플을 채취할 수 있어요. 유연성 섬유후두경 검사는 외래에서 선별 검사로 먼저 시행하는 경우가 많아요.
• 영상 검사로는 목과 흉부 CT, 연조직 평가를 위한 MRI, 전이 발견을 위한 PET 스캔이 있어요. 이런 검사들은 종양의 범위를 파악하고 치료 계획을 세우는 데 도움을 줘요.

수술적 중재

• 부분 후두 절제술은 종양 조직을 제거하면서 음성 기능을 보존하는 수술로, 초기 암에 적합해요. 전체 후두 절제술은 후두를 완전히 제거하는 수술로, 영구적인 기관절개술 상태가 되고 자연적인 목소리를 잃게 돼요.
• 수술 후 우선순위는 기도 관리, 기관절개관 관리, 통증 조절, 그리고 의사소통 지원이에요. 수술 직후에는 출혈, 감염, 호흡기 합병증을 잘 관찰해야 해요.

후두 절제술 후 간호

1. 호흡 상태와 기관절개관 개방성을 2시간마다 사정하세요
2. 필요에 따라 가습된 산소를 공급하고 흡인을 시행하세요
3. 수술 부위에 출혈, 부기, 감염 징후가 있는지 관찰하세요
4. 대체 의사소통 방법을 즉시 마련하세요
5. 식이 평가와 영양 지원 계획을 시작하세요
6. 정서적 지지를 제공하고 언어 치료와 연계해 주세요