NCLEX 리뷰 가이드: 폐암

원발성 폐암 분류

• 비소세포폐암(NSCLC)은 전체 사례의 85%를 차지하고 선암, 편평세포암, 대세포암을 포함해요. NSCLC는 일반적으로 SCLC보다 천천히 자라며 조기에 발견하면 예후가 더 좋아요.
• 소세포폐암(SCLC)은 전체 사례의 15%를 차지하고 매우 공격적이며 빠르게 전이돼요. SCLC는 흡연과 강한 연관성이 있고 조기에 퍼지기 때문에 예후가 더 나빠요.

초기 및 후기 징후

• 지속적인 기침은 성격이 변하거나, 가래가 생기거나, 피가 섞여 나오는(객혈) 경우가 종종 첫 번째 증상이에요. 흡연자에게 3주 이상 지속되는 기침은 즉시 평가가 필요해요.
• 호흡곤란과 흉통은 종양이 자라면서 기도를 압박하거나 흉막강을 침범할 때 발생해요. 통증은 위치와 침범 정도에 따라 둔하고 쑤시는 듯하거나 날카로울 수 있어요.
• 전신 증상으로는 6개월 동안 체중의 5% 이상(예: 10파운드 이상)의 설명되지 않는 체중 감소, 피로, 식욕 부진, 반복적인 호흡기 감염이 있으며 이는 진행된 질병을 나타내요.

진단 검사

1. 흉부 X-ray는 초기 선별 검사이지만 작은 병변을 놓칠 수 있어요. 종괴, 결절 또는 흉막 삼출을 보여줘요.
2. 흉부 CT 스캔은 병기 결정, 림프절 평가 및 생검 계획을 위한 상세한 영상을 제공해요.
3. PET 스캔은 대사적으로 활성화된 조직을 식별하여 전이를 발견하고 치료 계획을 세우는 데 도움을 줘요.
4. 조직 생검은 기관지경, CT 유도 바늘 생검 또는 개흉술을 통해 시행하며 진단을 확정하고 세포 유형을 결정해요.

치료 옵션

• 수술적 절제는 초기 단계 NSCLC에 선호되며 폐엽절제술, 전폐절제술 또는 쐐기절제술을 포함해요. 수술 후 간호는 호흡 상태, 흉관 관리 및 합병증 예방에 초점을 맞춰요.
• 항암화학요법은 SCLC의 일차 치료법이자 NSCLC의 보조 요법으로, 일반적인 약제로는 시스플라틴(cisplatin), 카보플라틴(carboplatin), 에토포시드(etoposide)가 있어요. 골수 억제와 신독성을 모니터링해야 해요.
• 방사선 치료는 초기 질병에는 근치적 목적으로, 진행된 암에는 완화적 목적으로 사용될 수 있으며, 피부 관리 교육과 식도염 및 폐렴 모니터링이 필요해요.

우선 간호 중재

• 기도 관리가 최우선이에요. 최적의 환기를 위한 체위 유지, 심호흡과 기침 격려, 호흡 곤란 징후 모니터링이 포함돼요. 폐 확장을 돕기 위해 침상 머리를 30-45도 올려주세요.
• 통증 관리는 통증 척도를 이용한 포괄적인 사정, 처방된 진통제 투여, 효과 평가가 필요해요. 만성 통증은 삶의 질과 치료 순응도에 큰 영향을 미치거든요.
• 영양 지원은 체중 감소와 식욕 부진을 해결하기 위해 소량씩 자주 식사 제공, 영양 보충제, 알부민과 프리알부민 수치 모니터링을 통해 이루어져요.

NCLEX 성공 전략

• 간호 우선순위에 집중하세요: 폐암 환자에게는 기도, 호흡, 순환이 항상 먼저예요.
• 안전 고려사항을 기억하세요: 항암화학요법 중 감염 예방, 쇠약 시 낙상 예방, 호흡 모니터링이 중요해요.
• 위임 관련 문제를 연습하세요: 무엇을 UAP에게 맡길 수 있고, 무엇이 RN의 사정과 중재를 필요로 하는지 구별해야 해요.