NCLEX 총정리: 장 종양

대장암 개요

• 대장암은 세 번째로 흔한 암으로, 보통 선종성 용종이 5~10년에 걸쳐 악성 변화를 일으키면서 발생해요.
• 대부분의 종양은 직장과 S상 결장에 생기는 선암이며, 오른쪽 대장 종양은 장의 직경이 커서 증상이 더 늦게 나타나는 경우가 많아요.
• 위험 요인으로는 50세 이상 연령, 가족력, 염증성 장질환, 고지방·저섬유 식이, 그리고 가족성 선종성 용종증(FAP) 같은 유전 증후군이 있어요.

위치별 징후 및 증상

• 중요 사정: 50세 이상 성인에서 원인 불명의 철결핍성 빈혈이 있다면 대장암을 배제하기 위해 즉시 대장내시경을 받아야 해요.
• 진행된 질환에서는 체중 감소, 복부 종괴, 간비대(간 전이), 장폐쇄 징후가 나타나요.

진단적 검사

• 생검을 동반한 대장내시경이 진단의 표준 검사로, 의심 병변을 직접 보면서 조직 검체를 채취할 수 있어요.
• 암배아항원(CEA) 수치는 환자의 70%에서 상승하며, 치료 반응을 모니터링하고 재발을 발견하는 데 사용돼요.
• 병기 결정에는 흉부/복부/골반 CT가 포함되며, TNM 병기 체계가 치료 접근법과 예후를 결정해요.

외과적 중재

1. 수술 전 간호: 감염 위험을 줄이기 위해 맑은 유동식, 하제, 항생제를 이용한 장 준비를 해요.
2. 수술 옵션: 결장절제술(부분 또는 전체), 저위 전방 절제술, 또는 복회음 절제술을 시행하며 장루 형성이 필요할 수 있어요.
3. 수술 후 간호: 문합부 누출, 감염, 장 기능 회복 여부를 모니터링해요.

항암화학요법 & 방사선

• 5-플루오로우라실(5-FU), 옥살리플라틴, 이리노테칸을 이용한 보조 항암화학요법은 3기 질환의 생존율을 향상시켜요.
• 직장암의 경우 수술 전 종양 크기를 줄이기 위해 선행 방사선 치료를 사용할 수 있어요.

자기 평가 체크리스트

• ☐ 우측과 좌측 대장 종양의 증상 차이를 구별할 수 있나요?
• ☐ 문합부 누출의 경고 신호를 알고 있나요?
• ☐ 정상 장루와 비정상 장루의 특징을 구분할 수 있나요?
• ☐ CEA 추적 검사를 언제 활용해야 하는지 이해하고 있나요?
• ☐ 대장암 선별검사 가이드라인을 설명할 수 있나요?