NCLEX 리뷰 가이드: 난소암

질환 개요

• 난소암은 난소에 발생하는 악성 종양으로, 초기 증상이 모호하고 비특이적이어서 흔히 '침묵의 살인자'라고 불려요.
• 대부분은 난소 표면 세포에서 발생하는 상피성 난소암이며, 장액성 선암종이 가장 흔한 유형이에요.
• 이 질환은 초기에는 림프성이나 혈행성 경로보다는 주로 직접 침범과 복막 파종을 통해 퍼져나가요.

징후와 증상

• 초기 증상은 종종 위장관 문제로 오인돼요: 복부 팽만감, 골반 압박감, 빈뇨, 조기 포만감 등이 있어요.
• 진행된 질환에서는 복수, 장 폐쇄, 촉지 가능한 복부 종괴가 나타나요.
• CA-125 종양 표지자는 80%의 사례에서 상승하지만, 양성 질환에서도 거짓 상승할 수 있어요.

진단 검사

• 질식 초음파는 난소 종괴를 평가하고 복수를 발견하기 위한 최초 영상 검사예요.
• 복부/골반 CT 스캔은 질환의 범위를 파악하고 수술 계획을 세우는 데 도움을 줘요.
• 확정 진단을 위해서는 수술 중 탐색을 통해 얻은 조직 생검이 필요해요.

1. 골반 검진 및 병력 청취
2. CA-125 종양 표지자 검사
3. 질식 초음파
4. 병기 결정을 위한 CT 영상
5. 수술적 탐색 및 생검

수술적 중재

• 종양 감축 수술은 전자궁절제술, 양측 난관난소절제술, 대망절제술을 포함해요.
• 최적의 종양 감축은 남아있는 종양 결절이 1cm 미만인 상태를 의미하며, 이는 항암화학요법의 효과를 향상시켜요.
• 수술 후 간호는 장 폐쇄나 감염 같은 합병증 모니터링에 중점을 둬요.

항암화학요법 관리

• 표준 요법은 카보플라틴과 파클리탁셀(Taxol)을 3주마다 정맥 투여하는 거예요.
• 파클리탁셀 사용 시에는 말초 신경병증을, 카보플라틴 사용 시에는 신독성을 주의 깊게 관찰해야 해요.
• 최적의 종양 감축이 이루어진 III기 질환에는 복강 내 항암화학요법을 사용할 수 있어요.

우선 간호 중재

• 골수 억제와 신독성 위험 때문에 각 항암 주기 전에 CBC와 신기능을 모니터링해야 해요.
• 장 폐쇄 징후인 장음 소실, 복부 팽만, 구토를 사정해야 해요.
• 정서적 지지를 제공하고, 적절한 경우 지지 그룹이나 완화 치료로의 의뢰를 촉진해야 해요.

1. 항암 전: 검사 결과 확인, 활력징후 사정
2. 주입 중: 과민 반응 모니터링
3. 치료 후: 감염 예방 수칙 교육
4. 지속적: 신경병증과 피로 사정

• 흔히 하는 실수: 나이든 여성의 위장관 증상을 단순히 대수롭지 않게 여기지 마세요 - 항상 난소암을 고려해야 해요.
• 기억하세요: CA-125는 자궁내막증이나 골반염(PID) 같은 양성 질환에서도 상승할 수 있어요.
• 안전 주의사항: 난소 종양이 의심될 때는 파종(seeding) 위험 때문에 경피적 생검을 절대 시행하면 안 돼요.