NCLEX 리뷰 가이드: 고환암

고환암 이해하기

• 15~35세 남성에게 가장 흔한 암이며, 20~34세 사이에 가장 많이 발생해요.
• 생식세포종양이 전체의 95%를 차지하고, 정상피종성과 비정상피종성으로 분류돼요.
• 위험 요인으로는 잠복고환(고환이 내려오지 않은 상태), 가족력, 클라인펠터 증후군 등이 있어요.

징후와 증상

• 통증 없이 만져지는 딱딱하고 완두콩 크기의 결절이나 부기가 가장 흔한 증상이에요.
• 고환이 무겁게 느껴지거나, 하복부나 사타구니에 둔한 통증이 나타날 수도 있어요.
• 병이 진행되면 허리 통증, 호흡곤란, 복부 종괴 등이 나타날 수 있어요.

진단 과정

• 음낭 초음파는 고형 종괴와 낭성 종괴를 구별하기 위해 가장 먼저 시행하는 영상 검사예요.
• 종양 표지자: AFP(알파태아단백), β-hCG(베타-인간융모성선자극호르몬), LDH를 확인해요.
• 병기 설정과 전이 발견을 위해 흉부, 복부, 골반 CT 촬영을 해요.

수술적 중재

1. 근치적 서혜부 고환절제술이 일차 치료법이에요. 서혜부를 절개하여 고환을 제거해요.
2. 병기 설정을 위해 후복막 림프절 절제술을 시행할 수도 있어요.
3. 미용적, 심리적 이점을 위해 보형물 삽입에 대해 논의해요.

보조 요법

• 항암화학요법으로 BEP(블레오마이신, 에토포사이드, 시스플라틴) 또는 진행성 질환에 EP 요법을 사용해요.
• 방사선 치료는 주로 정상피종성 종양에 사용해요.
• 블레오마이신 사용 시 폐독성을 모니터링해야 하므로, 폐음과 산소포화도를 사정하세요.

자가 검진 교육

1. 따뜻한 샤워 후 음낭 피부가 이완되었을 때 매달 시행하도록 해요.
2. 양손을 사용하여 각 고환을 따로따로 검사해요.
3. 엄지와 다른 손가락 사이에서 고환을 굴리면서 혹이나 변화가 있는지 확인해요.
4. 딱딱한 혹, 부기, 변화가 있으면 즉시 보고하도록 해요.

• ☐ 고환암 호발 연령(15~35세)을 확인할 수 있어요.
• ☐ 주요 증상이 통증 없는 딱딱한 종괴임을 알고 있어요.
• ☐ 근치적 서혜부 고환절제술이 일차 치료임을 이해해요.
• ☐ 올바른 자가 검진 방법을 교육할 수 있어요.
• ☐ 조기 발견 시 완치율이 높다는 것을 인지하고 있어요.
• ☐ 고환 종괴가 의심될 때 절대 생검하지 않는다는 것을 알고 있어요.