NCLEX-RN 정리 가이드: 백혈병

백혈병 이해하기

• 백혈병은 조혈 조직의 악성 질환으로, 비정상적인 백혈구가 통제되지 않고 증식하는 것이 특징이에요. 이 미성숙 세포들이 정상 혈액 세포들을 밀어내면서 기능적인 백혈구, 적혈구, 혈소판 생산이 감소하게 돼요.
• 분류는 세포 종류(림프구성 vs. 골수성)와 질병 진행 속도(급성 vs. 만성)에 따라 이루어져요.

징후와 증상

• 빈혈 증상: 적혈구 생산 감소와 백혈병 세포의 골수 잠식 때문에 피로, 쇠약, 창백, 호흡곤란이 나타나요.
• 혈소판 감소증 증상: 혈소판 생산 감소로 인해 쉽게 멍이 들고, 점상출혈, 잇몸 출혈, 코피가 생겨요.
• 호중구 감소증 증상: 기능적인 백혈구 생산 감소로 인해 잦은 감염, 발열, 상처 치유 지연이 나타나요.
• 백혈구 정체증: 급성 백혈병에서 높은 백혈구 수(>100,000)로 인해 중추신경계 증상, 호흡 곤란, 지속발기증이 발생할 수 있어요.

우선 간호 중재

1. 호중구 감소증 예방 지침을 적용하세요: 개인 병실, 손 위생, 방문객 제한, 신선한 꽃이나 과일 반입 금지
2. 출혈 징후를 모니터링하세요: 혈소판 수치를 확인하고, 점상출혈이 있는지 사정하며, 가능하면 침습적 처치를 피해요
3. 손상을 예방하세요: 부드러운 칫솔, 전기 면도기 사용, 낙상 예방 조치, 접촉 스포츠는 피해요
4. 활력징후를 모니터링하세요: 4시간마다 체온을 측정하고, 38°C (100.4°F) 이상의 발열은 즉시 보고해요

화학요법과 부작용

• 관해 유도 요법은 백혈병 세포를 파괴하여 관해를 달성하는 것을 목표로 하며, 이후 공고 요법과 유지 요법 단계가 뒤따라요.
• 종양 용해 증후군은 급속한 세포 파괴로 인해 세포 내 내용물이 방출되면서 고칼륨혈증, 고인산혈증, 고요산혈증, 저칼슘혈증을 일으키는 상태예요.
• 파종성 혈관내 응고(DIC)가 발생할 수 있으며, 특히 급성 전골수구성 백혈병(APL)에서 주의해야 해요.

자가 평가

• ☐ 백혈병의 네 가지 주요 유형과 그 특징을 구분할 수 있나요?
• ☐ 감염 예방이 왜 우선적인 간호 중재인지 이해하고 있나요?
• ☐ 종양 용해 증후군의 징후와 증상을 알아볼 수 있나요?
• ☐ 백혈병과 림프종의 차이점을 알고 있나요?
• ☐ 호중구 감소성 발열이 왜 응급 상황인지 설명할 수 있나요?