NCLEX 복습 가이드: 성인 건강 - 혈액 및 종양학적 통증 조절

겸상 적혈구 위기 통증

• 혈관 폐쇄성 위기는 겸상 적혈구가 미세순환을 막아 조직 저산소증을 일으키면서 심한 통증을 유발해요. 통증은 주로 뼈, 관절, 가슴, 복부에 깊고 욱신거리며 극심하게 느껴진다고 표현돼요.
• 급성 흉부 증후군은 생명을 위협하는 합병증이므로 산소, 기관지 확장제, 그리고 필요 시 교환 수혈로 즉시 중재해야 해요.

백혈병 관련 통증

• 뼈 통증은 백혈병 세포가 골수에 침윤되어 압력과 염증을 일으키면서 발생해요. 이 통증은 종종 밤에 더 심해지고 급성 백혈병의 첫 증상일 수 있어요.
• 혈소판 수치가 낮은 환자에게는 aspirin과 NSAIDs를 피해야 해요. 출혈 위험이 증가하기 때문이에요.

암성 통증의 종류

• 침해수용성 통증은 조직 손상으로 인해 생기며 아편유사제와 항염증제에 잘 반응해요. 신경병성 통증은 신경 손상으로 인해 발생하며 gabapentin이나 삼환계 항우울제 같은 보조 약물이 필요해요.
• 돌발성 통증은 24시간 지속되는 약물을 복용 중임에도 발생하며, 빠른 완화를 위해 속효성 아편유사제가 필요해요.

WHO 진통 사다리

1. 1단계: 경미한 통증(1~3/10)에는 비아편유사제 진통제(acetaminophen, NSAIDs)를 사용해요.
2. 2단계: 중등도 통증(4~6/10)에는 약한 아편유사제(codeine, tramadol)와 비아편유사제를 함께 사용해요.
3. 3단계: 심한 통증(7~10/10)에는 강한 아편유사제(morphine, fentanyl)와 비아편유사제를 함께 사용해요.