NCLEX 복습 가이드: 혈액 및 종양학적 진단 검사

적혈구 지표

• 헤모글로빈(Hgb): 정상 수치는 여성 12-16 g/dL, 남성 14-18 g/dL이에요. 수치가 감소하면 빈혈, 출혈 또는 영양 결핍을 나타내요.
• 헤마토크릿(Hct): 정상 수치는 여성 37-47%, 남성 42-52%예요. 적혈구가 혈액 부피에서 차지하는 백분율을 나타내요.
• 적혈구 수(RBC Count): 정상 수치는 여성 420만-540만/μL, 남성 470만-610만/μL이에요. 수치가 낮으면 빈혈이나 골수 억제를 시사해요.

백혈구 종류와 기능

• 호중구: 백혈구의 50-70%를 차지하며, 세균 감염에 가장 먼저 반응해요. 좌방 이동(left shift)은 심한 감염 시 미성숙 호중구가 방출되는 것을 의미해요.
• 림프구: 백혈구의 20-40%를 차지하며, 바이러스 면역과 항체 생성을 담당해요. 바이러스 감염이나 일부 암에서 증가해요.
• 호산구: 백혈구의 1-4%를 차지하며, 알레르기 반응이나 기생충 감염 시 증가해요.
• 호염기구: 백혈구의 0.5-1%를 차지하며, 알레르기 반응에 관여하고 히스타민을 방출해요.

주요 응고 검사

• PT/INR: 프로트롬빈 시간(PT) 정상 범위는 11-13초, INR은 0.8-1.2예요. 와파린 치료와 외인성 응고 경로를 모니터링해요.
• aPTT: 활성화 부분 트롬보플라스틴 시간 정상 범위는 25-35초예요. 헤파린 치료와 내인성 응고 경로를 모니터링해요.
• 혈소판 수: 정상 범위는 150,000-450,000/μL이에요. 50,000 미만이면 외상 시 출혈 위험이 증가할 수 있고, 20,000 미만이면 자연 출혈 위험 때문에 즉각적인 중재가 필요해요.

응고 검사 전 절차

1. 환자가 항응고제를 복용 중이 아닌지 확인하세요 (복용 중이라면 기록해요).
2. 적절한 튜브(구연산나트륨이 들어 있는 파란색 상단 튜브)를 사용하세요.
3. 적절한 비율을 유지하기 위해 튜브를 끝까지 채우세요.
4. 부드럽게 3-4회 뒤집어 주고, 흔들지 마세요.

골수 흡인 및 생검

• 골수 흡인: 액체 부분을 채취하여 세포 형태와 수를 검사해요. 백혈병, 빈혈, 혈소판 감소증 진단에 사용돼요.
• 골수 생검: 골수의 단단한 핵심 조직을 채취하여 구조와 세포 충실도를 평가해요. 흡인 검사 단독보다 더 포괄적인 평가를 제공해요.

시술 후 간호

1. 시술 부위에 24시간 동안 압박 드레싱을 적용하세요.
2. 출혈, 감염, 통증 여부를 모니터링하세요.
3. 활력징후를 15분마다 4회 측정하고, 그 후에는 프로토콜에 따라 측정하세요.
4. 환자에게 48시간 동안 무거운 물건을 들지 않도록 교육하세요.

주요 종양 표지자

• PSA (전립선 특이 항원): 정상 수치는 4 ng/mL 미만이에요. 전립선암에서 상승하지만, 양성 전립선 비대증이나 전립선염에서도 상승할 수 있어요.
• CA-125: 정상 수치는 35 U/mL 미만이에요. 난소암과 관련이 있지만, 자궁내막증 같은 다른 상태에서도 상승할 수 있어요.
• CEA (암배아성 항원): 정상 수치는 3 ng/mL 미만(비흡연자)이에요. 대장암 치료 반응을 모니터링하는 데 사용돼요.
• AFP (알파-태아단백): 정상 수치는 10 ng/mL 미만이에요. 간암과 고환암에서 상승해요.