NCLEX 리뷰 가이드: 식도 정맥류

식도 정맥류 이해하기

• 식도 정맥류는 문맥 고혈압으로 인해 하부 식도에 생기는 확장되고 부풀어 오른 정맥이에요. 가장 흔한 원인은 간경변이랍니다.
• 문맥 고혈압은 혈액이 역류하면서 다른 길을 찾게 만들고, 그 결과 식도 정맥을 통한 측부 순환이 발생해요.
• 주요 위험 요인으로는 만성 간 질환, 간경변, B형/C형 간염, 알코올 남용, 문맥 혈전증 등이 있어요.

징후 및 증상

• 토혈(피를 토함) - 선홍색이거나 커피 찌꺼기처럼 보일 수 있으며, 상부 위장관 출혈을 나타내요.
• 흑색변(검고 타르 같은 변)은 상부 위장관에서 소화된 혈액을 의미해요.
• 저혈량성 쇼크의 징후: 저혈압, 빈맥, 의식 상태 변화, 소변량 감소 등이 나타나요.
• 복통, 연하곤란, 간 질환 징후(황달, 복수, 거미상 혈관종)도 동반될 수 있어요.

급성기 간호 우선순위

1. 즉시 정맥로를 확보하세요 - 수액 소생술과 혈액 제제 투여를 위해 굵은 정맥로 두 개를 확보하는 것이 좋아요.
2. 활력징후를 지속적으로 모니터링하고 쇼크 징후(저혈압, 빈맥, 의식 저하)를 사정하세요.
3. 혈액 흡인을 예방하기 위해 환자를 반좌위 또는 측위로 유지하세요.
4. 응급 내시경 검사와 풍선 탐포네이드(Sengstaken-Blakemore tube) 삽입 가능성에 대비하세요.
5. 처방된 약물(바소프레신, 옥트레오타이드, 문맥압을 낮추는 베타 차단제 등)을 투여하세요.

• ABC 우선순위를 기억하세요: 기도(Airway, 흡인 예방), 호흡(Breathing), 순환(Circulation, 정맥로 확보, 수액 소생술).
• 문제에서 "간경변", "문맥 고혈압", "토혈" 같은 키워드를 찾아보세요 - 이런 단어들은 정맥류를 가리켜요.
• 예방이 핵심이라는 점을 이해하세요 - 베타 차단제는 문맥압을 낮추고 초기 출혈을 예방해 줘요.