NCLEX 리뷰 가이드: 위장관 및 영양 사정

신체 사정 순서

• 시진, 청진, 타진, 촉진 - 위장관 사정은 조작으로 인해 장음이 변하는 것을 막기 위해 이 특정 순서를 따라요.
• 바로 누운 자세에서 무릎을 약간 구부린 상태로 복부의 윤곽, 대칭성, 눈에 보이는 연동 운동, 박동, 피부 변화를 관찰해요.
• 청진기 판막을 사용하여 네 구역 모두에서 장음, 잡음, 정맥 잡음을 최소한 구역당 1분 이상 청진해요.

신체 계측

• 체질량지수(BMI)는 체중(kg)을 신장(m²)으로 나누어 계산하며, 정상 범위는 18.5~24.9예요.
• 삼두근 피부주름 두께는 피하 지방 저장량을 측정하며, 10백분위수 미만이면 단백질-에너지 영양불량을 나타내요.
• 상완 중간 둘레는 근육량과 단백질 저장량을 반영하며, 측정값을 표준 참고치와 비교해요.

단백질 상태 표지자

• 혈청 알부민(정상 3.5-5.0 g/dL)은 장기적인 단백질 상태를 반영하지만 반감기가 21일이라 변화가 느리게 나타나요.
• 프리알부민(트랜스티레틴)은 정상 15-36 mg/dL이며 반감기가 2일이라 단백질 합성 변화를 빠르게 평가할 수 있어요.
• 트랜스페린 수치(정상 250-300 mg/dL)는 철분 운반 능력과 단백질-에너지 영양 상태를 나타내요.

비정상 소견 및 임상적 의의

• 반발 압통(블룸버그 징후)는 복막 자극과 잠재적인 충수염을 나타내므로 즉각적인 의학적 처치가 필요해요.
• 머피 징후(오른쪽 상복부 촉진 시 흡기 중단)는 급성 담낭염을 시사해요.
• 이동성 둔탁음과 액체 파동은 간 질환, 심부전, 악성 종양으로 인한 복수를 나타내요.

1. 장음이 변하는 것을 막기 위해 항상 청진 전에 복부를 시진하세요.
2. 구역당 최소 1분 이상 장음을 청진하세요.
3. 5분 동안 충분히 들은 후에만 장음 소실을 기록하세요.
4. 영양 모니터링 시 프리알부민이 알부민보다 더 빨리 변한다는 점을 기억하세요.