NCLEX Review Guide: 수술 받는 당뇨 환자 간호

혈당 조절

• 수술 전후 감염 위험을 줄이고 상처 치유를 돕기 위해 목표 혈당은 80-180 mg/dL로 유지해요.
• 금식(NPO) 상태에서는 고혈당을 막기 위해 sliding scale 인슐린이나 지속적 인슐린 주입이 필요해요.
• Metformin은 수술 24시간 전이나 조영제를 사용하는 수술 당일에는 중단하고, 신장 기능이 정상임을 확인한 후에만 다시 시작해요.
• 금식 시간과 대사 장애를 최소화하기 위해 오전 수술이 선호돼요.

혈당 모니터링 및 인슐린 투여

• 수술 시간이 길어지면 혈당을 1-2시간마다 확인해요.
• 주요 수술 시에는 인슐린 점적 프로토콜을 사용해요 - 정밀한 용량 조절이 가능하거든요.
• 수술 중에는 혈당을 140-180 mg/dL로 유지해요 - 마취 상태에서 저혈당을 예방해 줘요.
• 혈당이 100 mg/dL 아래로 떨어지면 포도당이 함유된 정맥 수액을 투여해요.

회복 우선순위

1. 안정될 때까지 혈당을 1-2시간마다 모니터링하고, 그 후에는 4-6시간마다 확인해요.
2. 환자가 맑은 유동식을 잘 먹게 되면 경구 약물을 다시 시작해요.
3. Sliding scale 인슐린에서 집에서 사용하던 요법으로 점진적으로 전환해요.
4. 수술 부위에 감염 징후가 있는지 사정해요 - 발적, 열감, 삼출물 같은 것들이요.

꼭 알아야 할 사실

• 수술에 대한 스트레스 반응은 코티솔과 혈당 수치를 높여요.
• 감염은 가장 흔한 합병증이에요 - 매 근무조마다 수술 부위를 사정하세요.
• 저혈압을 예방하기 위해 수술 당일에는 ACE 억제제를 중단해요.
• 감염, 탈수, 인슐린 누락 시 DKA 위험이 더 높아져요.