NCLEX 복습 가이드: 뇌하수체 문제

해부학과 기능

• 뇌하수체는 뇌의 기저부에 위치한 "주요 분비샘"으로, 전엽과 후엽으로 나뉘어요.
• 뇌하수체 전엽에서는 성장호르몬(GH), ACTH, TSH, 프로락틴, FSH, LH를 분비해요.
• 뇌하수체 후엽에서는 ADH(항이뇨호르몬)와 옥시토신을 방출해요.

뇌하수체 기능항진증 (말단비대증/거인증)

• 말단비대증은 성인에게 과도한 성장호르몬이 분비되어 손, 발, 얼굴 특징이 커지는 질환이에요.
• 거인증은 골단이 닫히기 전 소아에게 발생하며, 과도한 키 성장을 초래해요.
• 임상 증상으로는 혀 비대, 목소리 저하, 관절통, 심장 합병증 등이 있어요.

뇌하수체 기능저하증

• 종양, 외상 또는 수술 등으로 인해 뇌하수체 호르몬 생산이 감소하거나 없어져서 발생해요.
• 증상으로는 피로, 추위 불내성, 성욕 감소, 소아의 성장 지연 등이 나타나요.
• 치료는 주의 깊은 모니터링과 함께 평생 호르몬 대체 요법을 시행하는 거예요.

요붕증 (DI)

• ADH 결핍 또는 신장의 ADH 저항성으로 인해 발생하며, 대량의 체액 손실을 초래해요.
• 전형적인 3대 증상: 다뇨 (하루 최대 20L), 다음, 탈수예요.
• 소변은 묽고 비중이 1.005 미만이며, 삼투질 농도는 300 mOsm/kg 미만이에요.

요붕증 간호 관리

1. 섭취량과 배설량을 엄격히 모니터링하세요 - 시간당 300mL를 초과할 수 있어요.
2. 탈수 징후(피부 탄력 저하, 구강 점막 건조)를 사정하세요.
3. 처방에 따라 데스모프레신(DDAVP)을 투여하세요.
4. 수분 섭취와 화장실 이용을 쉽게 할 수 있도록 도와주세요.

항이뇨호르몬 부적절 분비 증후군 (SIADH)

• 과도한 ADH 분비로 인해 수분 저류와 희석성 저나트륨혈증이 발생해요.
• 흔한 원인으로는 중추신경계 장애, 폐암, 특정 약물 등이 있어요.
• 주요 증상: 저나트륨혈증으로 인한 혼돈, 발작, 혼수예요.