NCLEX 복습 가이드: 동맥 질환

병태생리 & 사정

• PAD는 말초 동맥이 동맥경화로 좁아져서 생기는 질환이에요. 주로 하지에 영향을 주고 혈류를 감소시키죠.
• 대표적인 증상은 간헐적 파행이에요. 활동할 때 다리에 쥐어짜는 듯한 통증이 생기다가 휴식하면 좋아지는 거예요.
• PAD가 진행되면 휴식 시 통증, 다리를 올렸을 때 창백해짐, 내렸을 때 붉어짐이 나타나고, 조직 괴사로 이어질 수도 있어요.

중재 & 환자 교육

1. 동맥 혈류를 돕기 위해 영향을 받은 사지를 심장보다 낮게(하강) 위치시켜 주세요.
2. 측부 순환을 발달시키기 위해 규칙적인 걷기 운동을 격려해 주세요.
3. 따뜻하게 유지해 주되, 화상을 예방하기 위해 직접 열을 가하지는 않도록 하세요.
4. 세심한 발 관리를 제공하고 매일 상처가 없는지 살펴보도록 해요.

응급 인식 & 대응

• 갑작스럽게 심한 통증, 창백, 무맥이 나타나는 것은 급성 동맥 폐색을 의미하며 즉각적인 중재가 필요해요.
• 색전증(심방세동이 원인인 경우가 많아요)이나 이미 좁아진 혈관에서 혈전이 생겨서 발생해요.

흔히 하는 실수

• 동맥 부전이 있을 때 절대 다리를 올리면 안 돼요. 관류가 더 나빠져요.
• 파행 통증(활동 관련)과 휴식 시 통증(진행된 질환)을 혼동하지 않도록 해요.
• 당뇨 환자는 신경병증 때문에 동맥성 통증 증상이 가려질 수 있다는 점을 꼭 기억하세요.

• ☐ 동맥 부전과 정맥 부전의 징후를 구별할 수 있나요?
• ☐ 동맥 질환에 맞는 적절한 체위를 알고 있나요?
• ☐ 급성 동맥 폐색의 응급 징후를 인지할 수 있나요?
• ☐ ABI 해석과 그 중요성을 이해하고 있나요?
• ☐ PAD 환자에게 적절한 발 관리를 가르칠 수 있나요?