NCLEX 리뷰 가이드: 심혈관 진단 검사 및 절차

심전도 (ECG/EKG)

• 심전도(ECG)는 피부에 부착한 전극을 통해 심장의 전기적 활동을 기록해서 심장 리듬, 박동수, 전도 이상에 대한 정보를 제공해요. 정상 동리듬은 규칙적인 간격으로 각 QRS 복합파 앞에 P파가 나타나는 모습을 보여요.
• 12-유도 심전도 부착은 포괄적인 심장 평가를 위해 특정 전극 위치를 요구해요: V1-V6은 흉부에, 사지 유도는 팔다리에 부착해요.

심장초음파

• 심장초음파는 초음파를 이용해 심장 구조를 시각화하고, 판막 기능을 평가하며, 박출률을 측정해요. 정상 박출률은 55-70%예요.
• 경식도 심장초음파(TEE)는 식도를 통해 더 선명한 영상을 제공하며, 의식하 진정과 금식 상태가 필요해요.

운동 부하 검사

• 환자가 트레드밀에서 운동하는 동안 지속적인 심전도 모니터링을 통해 심장 요구량이 증가할 때 허혈성 변화를 감지해요. 목표 심박수는 일반적으로 최대 예측 심박수의 85%예요.
• 환자가 흉통, 심한 호흡곤란, 어지러움 또는 허혈을 나타내는 유의한 심전도 변화를 경험하면 즉시 검사를 중단하세요.

약물 부하 검사

• 환자가 충분히 운동할 수 없을 때 사용해요. 도부타민이나 아데노신이 심박수와 심근 수축력에 운동과 유사한 효과를 내게 해요.
• 부작용을 관찰하세요: 도부타민은 심계항진과 고혈압을 유발할 수 있고, 아데노신은 일시적인 심장 차단과 호흡곤란을 일으킬 수 있어요.

심도자술

• 심도자술은 진단 영상 촬영이나 치료적 중재를 위해 혈관을 통해 심장까지 카테터를 삽입하는 과정이에요. 조영제 사용 때문에 시술 전 평가에는 조영제 반응 및 알레르기 과거력이 포함돼요.
• 시술 후 간호는 삽입 부위의 출혈 여부를 관찰하고, 해당 사지를 곧게 편 상태로 침상 안정을 유지하며, 말초 맥박을 사정하는 데 중점을 둬요.

1. 시술 전: 6-8시간 금식, 기초 활력징후 측정, 말초 맥박 표시
2. 시술 중: 흉통, 부정맥, 알레르기 반응 관찰
3. 시술 후: 4-6시간 평평하게 침상 안정, 압박 드레싱, 자주 활력징후 측정
4. 퇴원: 무거운 물건 들기 피하기, 삽입 부위 출혈/부종 관찰

심장 효소

지질 패널

• 정확한 중성지방과 LDL 측정을 위해 12시간 금식이 필요해요. 목표 수치는 총 콜레스테롤 <200 mg/dL, LDL <100 mg/dL, HDL >40 mg/dL (남성) 또는 >50 mg/dL (여성)이에요.
• 중성지방 상승(>150 mg/dL)은 특히 낮은 HDL 콜레스테롤과 결합될 때 심혈관 위험을 증가시켜요.

• ☐ 정상 심전도(ECG) 구성 요소와 전극 부착 위치를 구별할 수 있어요
• ☐ 심도자술 전후 간호를 이해하고 있어요
• ☐ 운동부하검사를 언제 중단해야 하는지 알고 있어요
• ☐ 심장 효소의 종류와 상승 시기를 구분할 수 있어요
• ☐ 지질 검사를 위한 금식 요건을 이해하고 있어요