04. 치주치료와 유지관리 '19 · '20 · '21 · '22
치주학의 핵심 단원인 「치주치료와 유지관리」에서 출제되는 치주치료의 단계, 비외과적 치주치료, 치주치료 후 환자 관리, 치주수술의 종류의 해부·생리·임상적 기전을 구조화하고, 국가시험 빈출 비교 기준과 오답 함정을 체계적으로 정리한다.
1. 치주치료의 단계 및 비외과적 치주치료 등 '20 · '22
치석제거 (Scaling)는 치은연상·연하 치석 제거한다. 치근활택 (Root planing)는 거친 백악질 활택이다. 치주세정 (Subgingival irrigation)은 항균제로 세척이다.
국소 항균제 (Local delivery)는 Periochip, Atridox 등이다. 전신 항생제는 급성 감염 시다('20 기출). 지도는 부드러운 칫솔, 부드러운 칫솔질 (Bass법·Stillman법)이다.
| 단계 | 내용 |
|---|---|
| 1. 초기 (원인 제거) | 환자 교육, 치면세균막 관리, 치석제거, 치근활택, 부정 수복물 수정, 발치('19 기출) |
| 2. 외과적 | 치주수술 (필요 시)('19 기출) |
| 3. 수복 | 보철·교정 |
| 4. 유지관리 | 정기 검진·치료('19 기출) |
- 지도는 구강관리보조용품 사용 (치간칫솔·치실)이다.
- 지도는 정기 검진 (3~6개월)이다.
- 지도는 흡연 자제다.
- 지도는 식이조절한다.
- 지도는 치주치료 1순위 = 원인 제거 (세균막·치석)이다('22 기출).
치석제거 (Scaling)는 치은연상·연하 치석 제거한다.
종류으로는 측방 변위 판막술이다.
목적은 치주병 재발 예방한다.
마이메르시 제작 · 국시 핵심 기전 도해
핵심 정리 · 1. 초기 (원인 제거) = 환자 교육, 치면세균막 관리, 치석제거, 치근활택, 부정 수복물 수정 / 2. 외과적 = 치주수술 (필요 시) / 3. 수복 = 보철·교정.
2. 치주수술의 종류 및 점막치은 수술 등 '19 · '20 · '22
종류으로는 측방 변위 판막술이다. 종류으로는 치은이식술 (자가 유리치은이식, 결합조직이식)이다('19·'22 기출). 종류으로는 치관 측 변위 판막술이다.
지도는 24시간 냉찜질, 이후 온찜질이다. 지도는 부드러운 음식이다. 지도는 칫솔질 일시 중단 (수술 부위), 클로르헥시딘 양치다('20 기출).
| 수술 | 특징 |
|---|---|
| 치은절제술 (Gingivectomy) | 비대된 치은 제거, 약물 유발성 치은비대·가성치주낭('19·'22 기출) |
| 치은성형술 (Gingivoplasty) | 치은 형태 수정('22 기출) |
| 치주판막술 (Flap surgery) | 변연절개·박리, 치근면 노출·소파, 봉합('21·'22 기출) |
| 치주조직 재생술 (Regenerative surgery) | 조직유도재생술 (GTR), 골이식('19 기출) |
| 치근이개부 처치 | 치근절제·터널화·치근분할('19·'21 기출) |
- 봉합사 제거는 7~14일이다.
- 지도는 치은절제 = 약물 유발 치은비대·가성낭이다.
- 지도는 판막술 = 변연절개·치근면 노출된다.
- 지도는 GTR = 조직유도재생이다.
- 지도는 봉합사 제거 = 7~14일이다.
치주외과 수술(치은절제술=임상치관 연장·가성치주낭 제거, 치주판막술=골내낭 접근, 터널형성술=분지부 세정)과 임플란트 유지관리
치은절제술은 가성치주낭(치은증식) 제거와 임상치관 길이 연장을 위해 시행하며, 비변위 치주판막술은 골연하낭 접근 시 판막 절개·거상 후 염증성 육아조직을 제거하고 치근활택을 시행한다.
다근치 치근이개부 병변에서 치간칫솔이 통과하도록 노출시키는 술식은 터널형성술이며, 임플란트 유지관리의 핵심은 플라스틱·티타늄 큐렛을 이용한 치면세균막 관리와 구강위생교육이다('19·'20 기출).
마이메르시 제작 · 3D 아틀라스 및 임상 실사 가이드
핵심 정리 · 치은절제술 (Gingivectomy) = 비대된 치은 제거, 약물 유발성 치은비대·가성치주낭 / 치은성형술 (Gingivoplasty) = 치은 형태 수정 / 치주판막술 (Flap surgery) = 변연절개·박리, 치근면 노출·소파, 봉합.
3. 유지치주치료 (SPT, Supportive Periodontal Therapy) 및 매 내원 시 평가 항목 등 '19 · '22
목적은 치주병 재발 예방한다. 목적은 치아 보존이다. 목적은 새로운 부착상실 방지한다.
주기는 3개월 (고위험 환자)다. 주기는 6개월 (안정 환자)다. 6가지는 의·치과 병력 업데이트다.
| 구분·항목 | 핵심 특징 및 기출 변별 포인트 |
|---|---|
| 목적 | 치주병 재발 예방 |
| 목적 | 치아 보존 |
| 목적 | 새로운 부착상실 방지 |
| 주기 | 3개월 (고위험 환자) |
| 주기 | 6개월 (안정 환자) |
| 6가지 | 의·치과 병력 업데이트 |
| 6가지 | 구강 내·외 검사 |
- 6가지는 구강 내·외 검사다.
- 6가지는 치주조직 평가 (탐침·BOP)다.
- 6가지는 치아 동요도다('22 기출).
- 6가지는 치면세균막·치석이다('19 기출).
- 6가지는 방사선 (1~2년)이다.
핵심 정리 · 목적 = 치주병 재발 예방 / 목적 = 치아 보존 / 목적 = 새로운 부착상실 방지.