03. 치주병 진단과 평가 '19 · '20 · '21 · '22
치주학의 핵심 단원인 「치주병 진단과 평가」에서 출제되는 치주낭 측정, 임상부착소실 (CAL), 치아 동요도, 치근분지부 병변 (Furcation involvement)의 해부·생리·임상적 기전을 구조화하고, 국가시험 빈출 비교 기준과 오답 함정을 체계적으로 정리한다.
1. 치주낭 측정 및 임상부착소실 (CAL) 등 '20 · '21
방법으로는 치주탐침기 사용한다. 방법으로는 한 치아당 6부위 (근심·중앙·원심 × 협·설)이다. 압력은 20~30g (가볍게)다.
정상은 1~3mm이다. 치은염은 4mm 이하다('21 기출). 치주염은 4mm 이상이다('21 기출).
| 등급 | 동요 정도 |
|---|---|
| 0 | 동요 없음 (정상) |
| 1 | 1mm 이내 수평 동요 |
| 2 | 1mm 초과 수평 동요 |
| 3 | 수평 + 수직 동요 |
- 측정은 CAL = 치주낭 깊이 + 치은퇴축이다('20 기출).
- 측정은 치주염 진행 정도 평가다('21 기출).
방법으로는 치주탐침기 사용한다.
영상 소견은 치조정 흡수한다.
임상 소견은 치아동요 증가한다.
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핵심 정리 · 0 = 동요 없음 (정상) / 1 = 1mm 이내 수평 동요 / 2 = 1mm 초과 수평 동요.
2. 치근분지부 병변 (Furcation involvement) 및 방사선 진단 등 '19 · '20
영상 소견은 치조정 흡수한다('20 기출). 영상 소견은 치주인대강 비후다('20 기출). 영상 소견은 치조백선 불연속이다('20 기출).
영상 소견은 골내 결손이다. 영상 소견은 치근분지부 병변이다. 의미는 탐침 후 30초 이내 출혈이다.
| 분류 | 특징 |
|---|---|
| Class Ⅰ | 분지부 인지, 탐침 X |
| Class Ⅱ | 분지부 침범, 관통 X |
| Class Ⅲ | 분지부 완전 관통 |
| Class Ⅳ | 분지부 관통 + 치은 퇴축으로 가시화 |
- 의미는 활성 염증 지표다.
임상적 부착소실(CAL = 치주낭 깊이 + 치은퇴축)·치근분지부 병변(1~3급)·치아 동요도 및 외상성 교합(조기접촉·치근흡수·치주인대강 확장)
치주 파괴의 정확한 지표인 임상적 부착소실(CAL)은 백악-법랑경계(CEJ)에서 치주낭 기저부까지의 거리이다.
과도한 교합력이나 조기접촉에 의한 외상성 교합(TFO)은 단독으로 치주낭을 형성하지는 않으나 치주인대강 확장, 치조백선 비후·소실, 치아 동요도 증가 및 치근흡수를 유발한다('19·'20 기출).
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핵심 정리 · Class Ⅰ = 분지부 인지, 탐침 X / Class Ⅱ = 분지부 침범, 관통 X / Class Ⅲ = 분지부 완전 관통.
3. 외상성 교합 (Trauma from occlusion) 및 외상성 교합의 처치 등 '20 · '21
임상 소견은 치아동요 증가한다('21 기출). 임상 소견은 교합 시 통증이다. 임상 소견은 마모면이다.
임상 소견은 치주인대강 비후 (방사선상)이다('20 기출). 방법으로는 교합조정이다. 방법으로는 교합안정장치다.
| 종류 | 특징 |
|---|---|
| 1차 외상성 교합 | 건강한 치주조직에 과도한 교합력 → 치주조직 손상('20 기출) |
| 2차 외상성 교합 | 약화된 치주조직에 정상 교합력 → 치주조직 손상('20 기출) |
- 방법으로는 부정교합 교정이다.
- 방법으로는 보철 수정이다.
- 원인으로는 치주염 진행이다('21 기출).
- 원인으로는 외과적 치주치료한다.
- 원인으로는 외상성 칫솔질이다('20 기출).
핵심 정리 · 1차 외상성 교합 = 건강한 치주조직에 과도한 교합력 → 치주조직 손상 / 2차 외상성 교합 = 약화된 치주조직에 정상 교합력 → 치주조직 손상.