02. 수복 술식과 재료 '19 · '20 · '21 · '22
치과보존학의 핵심 단원인 「수복 술식과 재료」에서 출제되는 러버댐 (Rubber dam), 격벽법 (Matrix), 쐐기 (Wedge), 아말감의 구성의 해부·생리·임상적 기전을 구조화하고, 국가시험 빈출 비교 기준과 오답 함정을 체계적으로 정리한다.
1. 러버댐 (Rubber dam) 및 격벽법 (Matrix) 등 '19 · '20 · '21 · '22
복합레진은 굳을 때 부피가 줄어든다. 이 수축이 치질과 수복물 사이에 미세한 틈을 만들어 미세누출을 일으키고, 구강 내 세균과 타액이 스며들면 술후 과민증, 이차 우식, 변색이 생긴다('20·'21 기출).
중합수축 응력을 줄이려면 적층 충전법을 쓴다. 한 번에 두껍게 채우지 않고 약 2mm 이하의 얇은 층으로 나누어 채우고 층마다 빛으로 굳힌다. 한 번에 두껍게 채우면 응력이 커져 미세누출이 늘어난다. 빛으로 굳히면 표면에 산소 때문에 덜 굳은 산소 저해층이 생기며, 마무리 과정에서 닦아 낸다('19 기출).
| 구성 | 기능 |
|---|---|
| 러버댐 시트 | 라텍스 고무 시트('20 기출) |
| 러버댐 프레임 | 시트 고정 (영 프레임(Young's frame)·니가드(Nygard)·우드버리(Woodbury))('20 기출) |
| 클램프 (Clamp) | 치아 고정('20 기출) |
| 클램프 포셉 | 클램프 장착·제거('20 기출) |
| 펀치 | 시트에 구멍 뚫기 |
- 목적은 시술 부위 격리 (타액·혈액 차단)이다.
- 목적은 시야 확보다('19 기출).
- 목적은 환자 보호 (기구·재료 흡인 방지)다('19 기출).
- 목적은 감염 관리 (혈액·타액 차단)이다.
- 목적은 술자 편의다.
목적은 시술 부위 격리 (타액·혈액 차단)이다.
원칙은 24시간 후 연마 (경화 완료)다.
장점으로는 불소 방출 (우식 예방)이다.
마이메르시 제작 · 국시 핵심 기전 도해
핵심 정리 · 러버댐 시트 = 라텍스 고무 시트 / 러버댐 프레임 = 시트 고정 (영 프레임(Young's frame)·니가드(Nygard / 클램프 (Clamp) = 치아 고정.
2. 수은 안전 관리 및 구성 성분 등 '20 · '21 · '22
원칙은 24시간 후 연마 (경화 완료)다. 보관은 밀폐, 환기다. 폐기는 의료폐기물이다.
원칙은 아말감 = 합금 + 수은이다. 적응은 구치 Class Ⅰ·Ⅱ·Ⅴ다. 연마는 24시간 후다.
| 성분 | 역할 |
|---|---|
| 유기 매트릭스 | 단량체 (Bis-GMA, UDMA, TEGDMA) |
| 무기 필러 | 강도·내마모성 (실리카, 글래스) |
| 결합제 (Coupling agent) | 실란 → 매트릭스·필러 결합 |
- 원칙은 전치부 = 금기다.
- 35~37% 인산으로 법랑질·상아질 동시 산부식이다('21 기출).
- 법랑질 30초, 상아질 15초다('21 기출).
- 세척 후 건조 (상아질은 과도한 건조 X)다('21 기출).
- 본딩제 도포 → 광중합이다('22 기출).
러버댐 방습·2급 와동 격벽(Matrix & Wedge) 장착 목적과 복합레진 접착·적층충전 및 치수보호제(수산화칼슘)
2급 인접면 와동 수복 시 격벽(Matrix band)은 복합와동을 단순와동으로 재형성해 인접면 외형을 부여하고, 치경부에 삽입하는 쐐기(Wedge)는 치간이개와 변연 밀폐(치은연 과잉 충전 방지)를 담당한다.
깊은 와동에서 수산화칼슘(Ca(OH)2) 이장재는 강알칼리성으로 수복(제3차)상아질 형성을 촉진한다('19·'20 기출).
마이메르시 제작 · 3D 아틀라스 및 임상 실사 가이드
핵심 정리 · 유기 매트릭스 = 단량체 (Bis-GMA, UDMA, TEGDMA) / 무기 필러 = 강도·내마모성 (실리카, 글래스) / 결합제 (Coupling agent) = 실란 → 매트릭스·필러 결합.
3. 특징 및 적응증 등 '19 · '20 · '21 · '22
장점으로는 불소 방출 (우식 예방)이다('22 기출). 장점으로는 치질과 화학적 결합한다('22 기출). 장점으로는 열팽창계수 치아와 유사하다('21 기출).
장점으로는 생체친화성이다. 단점으로는 강도 낮다. 단점으로는 마모 저항 낮다.
| 종류 | 범위 |
|---|---|
| 인레이 (Inlay) | 와동 내부만 (교두 포함 X)('22 기출) |
| 온레이 (Onlay) | 인레이 + 하나 이상 교두 |
| 크라운 | 치관 전체 |
- 단점으로는 심미성 떨어짐이다('20 기출).
- 적응은 비우식성 치경부 병소 (Class Ⅴ)다.
- 적응은 유치 수복이다.
- 적응은 우식 위험 높은 환자다('22 기출).
- 적응은 임시 수복이다.
핵심 정리 · 인레이 (Inlay) = 와동 내부만 (교두 포함 X) / 온레이 (Onlay) = 인레이 + 하나 이상 교두 / 크라운 = 치관 전체.