치아 우식은 세균이 당을 분해해 만든 산이 치아 경조직의 무기질을 녹이는(탈회) 병이다. 주요 원인균은 스트렙토코쿠스 뮤탄스(S. mutans)다. 자당을 이용해 불용성 글루칸을 만들어 치면에 단단히 붙고 치태를 이루며, 산을 만들어 법랑질을 탈회시킨다('19 기출).

락토바실러스균은 우식이 진행되는 데 관여하고, 악티노마이세스균은 치근 우식에 관여한다. 치주질환과 관련된 세균은 따로 있다('19 기출).

• 적응증은 치아우식이다.
• 적응증은 비우식성 치아 경조직 결손 (마모·교모·침식·굴곡파절)이다.
• 적응증은 파절된 치아다.
• 적응증은 왜소치·원추치 등 형태 이상이다.
• 적응증은 가벼운 위치 이상이다.

1단계 · 보존수복 치료의 영역 · 이상적 수복재료의 요구조건

적응증은 치아우식이다.

2단계 · 법랑질 vs 상아질 · 상아질의 종류 · 치아우식

시진은 백색 반점(초기), 변색, 와동이다.

3단계 · 우식 진단의 ICDAS · Black의 와동 분류

등급은 법랑질 = 96% 무기질, 외배엽성이다.

마이메르시 제작 · 국시 핵심 기전 도해

핵심 정리 · 법랑질 = 무기질이 약 96%로 인체에서 가장 단단하다. 형성이 끝나면 재생되지 / 상아질 = 법랑질보다 무기질이 적어 우식이 더 빨리 진행한다. / 백악질 = 무기질이 적고 얇아 노출되면 치근면 우식이 빠르게 진행한다.

상악 중절치 순면에 백색 반점 형태의 초기 우식이 있고, 탐침으로 건드려도 표면이 거칠지 않으며 방사선 사진상 법랑질에만 있으면 수복하지 않는다. 불소 도포와 구강 위생 관리로 재광화를 유도하는 보존적 치료를 한다('19·'22 기출).

1급 와동은 구치의 교합면 중심구뿐 아니라 협면과 설면의 소와·열구, 상악 전치 설면의 소와처럼 소와와 열구에서 시작하는 병소의 와동이다('19·'21 기출).

• 시진은 백색 반점(초기), 변색, 와동이다.
• 촉진은 탐침으로 연화 확인이다.
• 보조는 방사선, 광학적 우식진단 (DIAGNOdent)다.

G.V. Black의 와동 분류(1~6급)와 와동 형성 원칙·인레이 와동 버(Tapered fissure bur) 및 치수 생활력 검사

Black 분류에서 소와·열구 우식은 1급, 구치부 인접면 우식은 2급, 전치부 절단연을 포함하지 않는 인접면은 3급, 전치부 절단연을 포함한 인접면은 4급, 전·구치 치경부 1/3 우식·마모는 5급, 교두정·절단연 결손은 6급 와동이다.

인레이 와동은 착탈로 확보를 위해 끝이 가늘어지는 원추형 열구 버(Tapered fissure bur)로 외측 발산 경사를 부여한다('19·'20 기출).

핵심 확인 · 기원 = 외배엽성 (법랑아세포) / 무기질 = 96% / 유기질 = 1%.

마이메르시 제작 · 3D 아틀라스 및 임상 실사 가이드

핵심 정리 · 기원 = 외배엽성 (법랑아세포) / 무기질 = 96% / 유기질 = 1%.

등급은 법랑질 = 96% 무기질, 외배엽성이다. 등급은 1차 상아질 = 처음 형성 / 2차 = 느리게 / 3차 = 자극 반응이다. 등급은 ICDAS 0~6 등급 시진 진단이다.

외형 형성 (Outline form)이다. 저항 형성 (Resistance form)은 교합력 견딤이다. 유지 형성 (Retention form)은 수복물 탈락 방지한다('22 기출).

• 편의 형성 (Convenience form)이다.
• 우식·기존 수복물 제거한다('22 기출).
• 와동 마무리 (Finishing)다.
• 와동 세척·건조다.
• Class Ⅰ = 소와·열구 / Class Ⅱ = 구치 인접면이다('19·'22 기출).

핵심 정리 · 0 = 건전 / 1 = 건조 시 처음 시각적 변화 / 2 = 습윤 상태에서 명백한 시각적 변화.