04. 연하·구호흡·발성 '19 · '20 · '21 · '22
구강생리학의 핵심 단원인 「연하·구호흡·발성」에서 출제되는 연하운동의 3단계, 구취, 아데노이드증, 발성의 해부·생리·임상적 기전을 구조화하고, 국가시험 빈출 비교 기준과 오답 함정을 체계적으로 정리한다.
1. 연하운동의 3단계 '19
연하운동의 3단계은(는) 구강생리학 영역에서 자주 출제되는 핵심 개념으로, 연하운동 중 식괴를 인두로 보내는 제1기(구강단계)만 대뇌피질이 조절하는 의식적(수의적) 과정이며, 제2기(인두단계)와 제3기(식도단계)는 연수 연하중추에 의한 불수의적 반사로 연구개가 거상되어 비인두를 막고 후두개가 접혀 기도를 보호한다('19·'20 기출).
| 단계 | 명칭 | 특징 |
|---|---|---|
| 1단계 | 구강단계 | 음식 덩어리가 구강에서 인두로, 수의적 조절 가능('19 기출) |
| 2단계 | 인두단계 | 음식이 인두에서 식도로, 연하반사 유발, 도중 중단 불가, 불수의, 설골·후두개가 식괴 역류 방지, 연하성 무호흡 발생('19·'21 기출) |
| 3단계 | 식도단계 | 식도~위까지, 불수의 |
- 1단계는 구강단계 / 음식 덩어리가 구강에서 인두로, 수의적 조절 가능하다('19 기출).
- 2단계는 인두단계 / 음식이 인두에서 식도로, 연하반사 유발, 도중 중단 불가, 불수의, 설골·후두개가 식괴 역류 방지, 연하성 무호흡 발생한다('19·'21 기출).
- 3단계는 식도단계 / 식도~위까지, 불수의다.
연하운동 중 식괴를 인두로 보내는 제1기(구강단계)만 대뇌피질이 조절하는 의식적(수의적) 과정이며, 제2기(인두단계)와 제3기(식도단계)는 연수 연하중추에 의한 불수의적 반사로 연구개가 거상되어 비인두를 막
원인으로는 치면세균막, 설태다.
비성구호흡은 비중격만곡증·축농증 등 비인두강질환에 의한 구호흡이다.
마이메르시 제작 · 국시 핵심 기전 도해
핵심 정리 · 1단계 = 구강단계 / 2단계 = 인두단계 / 3단계 = 식도단계.
2. 구취 '19 · '20 · '21 · '22
원인으로는 치면세균막, 설태다. 원인으로는 타액분비저하 및 구호흡에 의한 구강건조다. 원인으로는 우식, 치주질환, 구강연조직 염증이다.
원인으로는 기타 내과적 질환이다. 원인물질은 메틸머캡탄, 황화수소 등의 휘발성 화합물이다. 원인물질은 구강 내 세균에 의해 단백질이 분해되어 발생한다.
| 구분·항목 | 핵심 특징 및 기출 변별 포인트 |
|---|---|
| 원인 | 치면세균막, 설태 |
| 원인 | 타액분비저하 및 구호흡에 의한 구강건조 |
| 원인 | 우식, 치주질환, 구강연조직 염증 |
| 원인 | 기타 내과적 질환 |
| 원인물질 | 메틸머캡탄, 황화수소 등의 휘발성 화합물 |
| 원인물질 | 구강 내 세균에 의해 단백질이 분해되어 발생 |
- 원인으로는 치면세균막, 설태다.
- 원인으로는 타액분비저하 및 구호흡에 의한 구강건조다.
- 원인으로는 우식, 치주질환, 구강연조직 염증이다.
- 원인으로는 기타 내과적 질환이다.
연하운동 3단계(수의적 구강단계 → 불수의적 인두·식도단계)와 후두개의 기도 폐쇄 기전
연하운동 중 식괴를 인두로 보내는 제1기(구강단계)만 대뇌피질이 조절하는 의식적(수의적) 과정이며, 제2기(인두단계)와 제3기(식도단계)는 연수 연하중추에 의한 불수의적 반사로 연구개가 거상되어 비인두를 막고 후두개가 접혀 기도를 보호한다.
실제 국가시험에서는 연하운동 3단계(수의적 구강단계 → 불수의적 인두·식도단계)와 후두개의 기도 폐쇄 기전의 해부학적 위치·형태 및 임상 적용 원칙을 짝짓는 문항이 반복 출제되므로 핵심 지표를 정확히 대조해야 한다('19·'20 기출).
마이메르시 제작 · 3D 아틀라스 및 임상 실사 가이드
핵심 정리 · 원인 = 치면세균막, 설태 / 원인 = 타액분비저하 및 구호흡에 의한 구강건조 / 원인 = 우식, 치주질환, 구강연조직 염증.
3. 아데노이드증 및 발성 '20
비성구호흡은 비중격만곡증·축농증 등 비인두강질환에 의한 구호흡이다. 증상은 구순과 그 주위가 느슨한다. 증상은 하순이 두껍다.
증상은 상악돌출, 하악후퇴다. 증상은 치면세균막 축적, 전치부 치은 종창이다('20 기출). 증상은 타액의 자정성 점차 상실이다.
| 원인 | 장애 발음 |
|---|---|
| 구개파열 | k, g |
| 상악 전치 결손 | s, d |
| 부정교합 (심한 개교) | s, d |
| 부정교합 (상·하악 전돌) | s, z |
| 총의치 | t, d |
- 연하 2단계(인두단계)는 불수의, 연하성 무호흡이다.
- 구취 원인물질은 메틸머캡탄·황화수소다.
- 아데노이드증은 비성구호흡 → 상악돌출·하악후퇴다.
- 구개파열 발음은 k, g다.
핵심 정리 · 구개파열 = k, g / 상악 전치 결손 = s, d / 부정교합 (심한 개교) = s, d.