02. 감염질환 '19 · '20 · '21 · '22
구강병리학의 핵심 단원인 「감염질환」에서 출제되는 세균성 감염, 바이러스성 감염, 진균성 감염의 해부·생리·임상적 기전을 구조화하고, 국가시험 빈출 비교 기준과 오답 함정을 체계적으로 정리한다.
1. 세균성 감염 '19 · '20 · '21
구강 칸디다증의 원인균은 기회감염을 일으키는 진균인 칸디다 알비칸스다. 점막에 긁으면 떨어지는 백색 가성막이 생기는 것이 특징적인 소견이다. 아프타성 구내궤양은 비각화 상피에 궤양이 생기고 염증 세포가 침윤하는 병이다. 구강 편평상피세포암은 흡연·음주가 주요 위험인자이고, 일부(특히 구인두)는 인유두종바이러스(HPV)와 관련된다('20 기출).
원인균은 Mycobacterium tuberculosis다. 결핵은 궤양·통증이다. 1차는 폐, 2차: 구강이다.
| 감염 분류 | 대표 구강 질환 | 원인 병원체 | 특징적 임상·병리 소견 (국시 빈출) |
|---|---|---|---|
| 세균성 감염 | 선천성 매독(Congenital syphilis) | 매독균(Treponema pallidum, 스피로헤타) | 태반 수직감염 → 허친슨 절치(반달형 절단연 함요) 및 상실구치(오디 모양 제1대구치)('19·'20·'21·'22 기출) |
| 세균성 감염 | 방선균증(Actinomycosis) / 결핵 | Actinomyces israelii / 결핵균(Mycobacterium tuberculosis) | 발치·외상 후 악안면 다발성 농양 및 노란색 유황과립(Sulfur granule) 배출('20·'22 기출) |
| 바이러스성 감염 | 단순포진(Herpes simplex) / 구순포진 | 단순포진바이러스 제1형(HSV-1) | 초감염 시 급성포진성치은구내염, 삼차신경절 잠복 후 면역 저하 시 구순 경계부 작은 수포 재발('19·'21 기출) |
| 바이러스성 감염 | 대상포진(Herpes zoster) / 수족구병 | 수두-대상포진바이러스(VZV) / 콕사키바이러스 A16 | 대상포진은 신경 주행을 따라 정중선을 넘지 않는 편측성 수포와 극심한 신경통 발생('20·'22 기출) |
| 진균성(곰팡이) 감염 | 위막성 칸디다증(아구창, Thrush) | Candida albicans(기회감염 진균) | 신생아·장기 항생제/스테로이드 복용·면역저하·의치 장착자에서 문지르면 벗겨지는 우유찌꺼기 모양 백색 위막과 하방 홍반성 미란('19·'20·'21·'22 기출) |
- 결핵은 폐에서 감염이 일어나 다른 조직으로 전파다.
- 원인균은 Treponema pallidum이다.
- 허친슨 절치는 나사못 모양 절치, 봉오리 모양 대구치다.
- 매독은 상실대구치다.
- 매독은 구각의 하감, 회백색 광택, 골무종이다.
원인균은 Mycobacterium tuberculosis다.
원발성 포진성 치은구내염이다.
원인균은 Candida albicans다.
마이메르시 제작 · 국시 핵심 기전 도해
핵심 정리 · 세균성 감염 = 선천성 매독(Congenital syphilis) / 세균성 감염 = 방선균증(Actinomycosis) / 결핵 / 바이러스성 감염 = 단순포진(Herpes simplex) / 구순포진.
2. 바이러스성 감염 '19 · '20
원발성 포진성 치은구내염이다. 6세 이하 어린이 호발, HSV-1에 의해 발생한다. 1~2주 이내 자연치유다.
재발성 단순포진 (구순포진)이다('19·'20 기출). 통증, 작열감이다. 1~2주 정도 자연치유, 1년 간격으로 재발이다.
| 구분·항목 | 핵심 특징 및 기출 변별 포인트 |
|---|---|
| 원발성 포진성 | 치은구내염 |
| 6세 이하 | 어린이 호발, HSV-1에 의해 발생 |
| 1~2주 이내 | 자연치유 |
| 재발성 단순포진 | (구순포진)('19·'20 기출) |
| 통증, 작열감 | 통증, 작열감 |
| 1~2주 정도 | 자연치유, 1년 간격으로 재발 |
| 치료 | 항바이러스제 acyclovir |
- 치료는 항바이러스제 acyclovir이다.
- 수두는 유년기에 흔한다.
- 대상포진은 잠복 수두 바이러스의 재활성화, 자연치유다('20 기출).
세균성(선천매독 허친슨치·상실구치, 방선균증)·바이러스성(단순포진·대상포진)·진균성(칸디다증) 구강감염
임신 중 매독균(Treponema pallidum) 태반 수직감염은 반달형 절단연의 허친슨 절치와 오디 모양의 상실구치를 유발하며, 장기간 항생제·스테로이드 복용이나 면역저하 시 Candida albicans에 의한 위막성 칸디다증(아구창)이 호발한다.
실제 국가시험에서는 세균성(선천매독 허친슨치·상실구치, 방선균증)·바이러스성(단순포진·대상포진)·진균성(칸디다증) 구강감염의 해부학적 위치·형태 및 임상 적용 원칙을 짝짓는 문항이 반복 출제되므로 핵심 지표를 정확히 대조해야 한다('19·'20 기출).
마이메르시 제작 · 3D 아틀라스 및 임상 실사 가이드
핵심 정리 · 원발성 포진성 = 치은구내염 / 6세 이하 = 어린이 호발, HSV-1에 의해 발생 / 1~2주 이내 = 자연치유.
3. 진균성 감염 '20
원인균은 Candida albicans다. 원인은 에이즈, 영양실조, 당뇨병 등 만성질환 치료를 위한 면역억제제 장기간 복용, 위생불량, 의치자극한다('20 기출). 칸디다증 (아구창)은 회백색에서 유백색 막, 점이나 지도 모양으로 부착한다('20 기출).
칸디다증 (아구창)은 문지르면 막이 벗겨짐이다('20 기출).
| 구분·항목 | 핵심 특징 및 기출 변별 포인트 |
|---|---|
| 원인균 | Candida albicans |
| 원인 | 에이즈, 영양실조, 당뇨병 등 만성질환 치료를 위한 면역억제제 장기간 복용, 위생불량, 의치자극('20 기출) |
| 칸디다증 (아구창) | 회백색에서 유백색 막, 점이나 지도 모양으로 부착('20 기출) |
| 칸디다증 (아구창) | 문지르면 막이 벗겨짐('20 기출) |
- 원인균은 Candida albicans다.
- 원인은 에이즈, 영양실조, 당뇨병 등 만성질환 치료를 위한 면역억제제 장기간 복용, 위생불량, 의치자극한다('20 기출).
- 칸디다증 (아구창)은 회백색에서 유백색 막, 점이나 지도 모양으로 부착한다('20 기출).
- 칸디다증 (아구창)은 문지르면 막이 벗겨짐이다('20 기출).
핵심 정리 · 원인균 = Candida albicans / 원인 = 에이즈, 영양실조, 당뇨병 등 만성질환 치료를 위한 면역억제제 장기간 / 칸디다증 (아구창) = 회백색에서 유백색 막, 점이나 지도 모양으로 부착.