01. 염증과 면역 '19 · '20 · '21 · '22
구강병리학의 핵심 단원인 「염증과 면역」에서 출제되는 생검, 염증의 5대 증상, 삼출액과 여출액, 염증 관련 세포의 해부·생리·임상적 기전을 구조화하고, 국가시험 빈출 비교 기준과 오답 함정을 체계적으로 정리한다.
1. 생검 및 염증의 5대 증상 '19 · '20 · '21
급성염증 시 가장 먼저 유주하는 세포는 호중구(다형핵백혈구)이다. 만성염증에는 림프구·대식세포가 관여한다('19·'20 기출).
치수염이 진행되어 치수가 완전히 괴사하면 염증이 치근단공을 통해 퍼져 치근단 병소(치근단 농양, 치근단 육아종)가 생긴다('19 기출).
| 질환 | 특징 |
|---|---|
| 함치성낭 | 매복치의 치관을 포함하는 낭('20·'22 기출) |
| 쇼그렌증후군 | 구강건조 + 안구건조(자가면역)('20 기출) |
| 베체트증후군 | 재발성 아프타궤양 + 생식기 궤양 + 눈의 염증('19·'20 기출) |
- 절제생검은 병소 크기가 작아 한 번에 병소를 완전히 절제할 수 있을 때 사용한다('19 기출).
- 절개생검은 병소 크기가 커서 일부만 잘라냄이다('19 기출).
- 생검 시 필요한 요구사항은 조직겸자 등 기구에 의한 조직 변형이 일어나지 않도록 주의다.
- 생검 시 필요한 요구사항은 심한 괴사가 있는 부위는 채취하지 않음이다.
- 생검 시 필요한 요구사항은 채취 후 고정액에 바로 넣음이다.
절제생검은 병소 크기가 작아 한 번에 병소를 완전히 절제할 수 있을 때 사용한다.
호중구는 급성염증 발생 시 가장 먼저 달려감이다.
급성염증 첫 출동은 호중구다.
마이메르시 제작 · 국시 핵심 기전 도해
핵심 정리 · 함치성낭 = 매복치의 치관을 포함하는 낭 / 쇼그렌증후군 = 구강건조 + 안구건조(자가면역) / 베체트증후군 = 재발성 아프타궤양 + 생식기 궤양 + 눈의 염증.
2. 삼출액과 여출액 및 염증 관련 세포 등 '19 · '20 · '21 · '22
구강 칸디다증의 원인균은 기회감염을 일으키는 진균인 칸디다 알비칸스다. 점막에 긁으면 떨어지는 백색 가성막이 생기는 것이 특징적인 소견이다. 아프타성 구내궤양은 비각화 상피에 궤양이 생기고 염증 세포가 침윤하는 병이다. 구강 편평상피세포암은 흡연·음주가 주요 위험인자이고, 일부(특히 구인두)는 인유두종바이러스(HPV)와 관련된다('19·'20 기출).
호중구는 급성염증 발생 시 가장 먼저 달려감이다('19·'20 기출). 형질세포는 만성염증 관련 (B림프구가 면역글로불린 분비)다('21·'22 기출).
| 항목 | 삼출액 | 여출액 |
|---|---|---|
| 원인 | 염증 | 염증 외의 원인 |
| 단백질 | 단백질이 풍부한 액체가 누출 | 단백질이 적은 액체가 누출 |
| 혼탁도 | 혼탁함 | 비교적 맑음 |
| 세포성분 | 많음 | 적음 |
- 호중구는 급성염증 발생 시 가장 먼저 달려감이다('19·'20 기출).
- 형질세포는 만성염증 관련 (B림프구가 면역글로불린 분비)다('21·'22 기출).
급성염증의 5대 징후·초기 탐식세포(호중구)와 구강점막 면역질환(편평태선·베체트·아프타) 및 생검
급성염증 초기에는 혈관 확장과 투과성 항진으로 발적·발열·종창(삼출)이 현저하고 호중구가 가장 먼저 유주하여 이물질을 탐식한다.
중년 여성의 협점막에 레이스 모양 백선(Wickham선)을 보이는 편평태선과 구강·음부·안구 증상의 베체트증후군을 감별한다('19·'20 기출).
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핵심 정리 · 원인 = 염증 / 단백질 = 단백질이 풍부한 액체가 누출 / 혼탁도 = 혼탁함.
3. 급성 염증 vs 만성 염증 및 1차·2차 상처치유 등 '19 · '20 · '21 · '22
급성염증 첫 출동은 호중구다('19·'20 기출). 만성염증 대표 세포는 림프구·형질세포·대식세포다('19·'21 기출). 비교는 삼출액(염증) vs 여출액(비염증)이다('20 기출).
5대 증상은 발열·발적·통증·종창·기능상실이다('20 기출). 소아프타는 1cm 미만, 7~10일 후 자연치유, 예리한 분화구 형태, 반흔 없다. 대아프타는 1cm 이상, 반흔 존재, 6주 이상 진행, 1~2개 궤양, 동통 심한다.
| 항목 | 급성 염증 | 만성 염증 |
|---|---|---|
| 진행 속도 | 빠름, 증상 심함 | 느림, 증상 뚜렷하지 않음('19 기출) |
| 특징 | 삼출액에 의한 부종 상태 | 세포의 증식과 조직의 수복 현상('19·'20 기출) |
| 관련 세포 | 호중구, 단핵구 | 림프구, 형질세포, 대식세포('19·'21 기출) |
- 포진성은 매우 작은 사이즈, 극심한 통증이다.
- 포진성은 단순포진바이러스에 의한 궤양과 비슷이다.
- 포진성은 반흔 없다.
- 편평태선은 레이스 무늬, 협점막에서 가장 많이 발생 (백선)이다('19·'20 기출).
- 편평태선은 점막상피에서 과각화증이다('19·'20 기출).
핵심 정리 · 진행 속도 = 빠름, 증상 심함 / 특징 = 삼출액에 의한 부종 상태 / 관련 세포 = 호중구, 단핵구.