04. 구강환경·반점치 지표 '19 · '20 · '21 · '22
구강보건통계학의 핵심 단원인 「구강환경·반점치 지표」에서 출제되는 검진 지침, 판정 기준, 구강환경지수 (OHI), 간이구강환경지수 (OHI-S)의 해부·생리·임상적 기전을 구조화하고, 국가시험 빈출 비교 기준과 오답 함정을 체계적으로 정리한다.
1. 검진 지침 및 판정 기준 '19 · '20 · '21 · '22
6개 치아 착색 부위 점수 합 = 18점 → PHP = 18 ÷ 6 = 3.0 (낮을수록 관리 양호, 0=완전 / 5=최악(가장 불량))('19 기출).
주: 문항에는 PHP 공식을 "(총 점수 ÷ 검사 치면 수) ÷ 5"로 제시한 것이 있다. 이는 위의 표(총점 ÷ 치아 수, 최고 5점)와 다른 비표준 공식이므로 표를 따른다(「확인 필요」: 문항 수정 대상 후보)('19·'20 기출).
| 지수 | 검사 부위 | 점수 체계 |
|---|---|---|
| OHI-S (간이구강환경지수) | 6개 대표치면 — 16·26(협면), 11·31(순면), 36·46(설면) | 잔사지수(DI-S)+치석지수(CI-S), 각 0~3점 → 합계 0~6점('19·'20 기출) |
| PHP index (구강환경관리능력지수) | 동일한 대표 6치아, 각 치면을 5부위로 분할 | 부위당 착색 0/1점 → 치아당 0~5점, 총점÷치아수, 최고 5점('19·'20 기출) |
- 핵심 지침은 딘과 맥케이(Dean & McKay)다('21 기출).
- 개인의 반점도는 최고도에서 두 번째 반점치아 점수를 기록이다('20·'21 기출).
- 예시는 이다.
- 핵심 지침은 상악 6전치 - 경도 2개, 경미도 1개 → 경도다('19·'20 기출).
- 핵심 지침은 고도 1개, 중등도 1개 → 중등도다('19·'20 기출).
핵심 지침은 딘과 맥케이(Dean & McKay)다.
구성과 범위는 음식물잔사지수 (DI) + 치석지수 (CI)다.
평점 기준은 OHI = DI + CI, 최고 12점이다.
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핵심 정리 · OHI-S (간이구강환경지수) = 6개 대표치면 — 16·26(협면), 11·31(순면), 36·46( / PHP index (구강환경관리능력지수) = 동일한 대표 6치아, 각 치면을 5부위로 분할.
2. 구강환경지수 (OHI) 및 간이구강환경지수 (OHI-S) '19 · '20 · '21 · '22
PHP로 검사하는 대표 치아는 16·26(협면), 11·31(순면), 36·46(설면)의 6개 치아다. 각 치면을 근심·중앙·원심, 치경부 1/3(치은측), 교합(절단)측의 5개 구역으로 나눠 착색된 구역마다 1점을 주므로 치아 하나는 0~5점이다('19·'20 기출).
Dean 지수는 개인을 판정할 때 가장 심한 2개 치아를 기준으로 한다. 의심 단계는 정상과 아주 경미 사이의 판정이 애매한 단계이며, 백색 반점이 치면의 50% 이상을 차지해야 한다는 설명은 옳지 않다. 중등도는 갈색 착색이 동반되고 법랑질 표면의 마모가 보이는 단계다('19·'20 기출).
| 질문 | 답 |
|---|---|
| 중등도의 소견 | 치아 표면에 갈색 착색이 동반되며 마모가 관찰된다. |
| 개인의 최종 판정 기준 | 가장 심하게 침범된 2개 치아를 기준으로 한다.('20·'22 기출) |
- 구성과 범위는 음식물잔사지수 (DI) + 치석지수 (CI)다('21 기출).
- 구성과 범위는 최저 0점, 최고 12점이다.
- 한 치아는 협 3점 + 설 3점 = 6점이다('19 기출).
- 구성과 범위는 잔사 6 + 치석 6 = 12점이다('22 기출).
- 범위는 최저 0점, 최고 6점이다.
구강환경지수(OHI / OHI-S)·구강환경관리능력지수(PHP / PHP-M)와 Dean의 반점치(치아불소증) 판정 기준
OHI는 6분악에서 가장 불량한 협·설면을 합산(만점 12점)하고, OHI-S와 PHP는 6개 지정치아(#16·26 협면, #36·46 설면, #11·31 순면; PHP-M은 #13·32 포함)를 검사한다.
Dean 개인 반점도는 가장 심한 2개 치아 중 낮은 쪽(심한 치아가 1개뿐이면 두 번째로 심한 치아) 점수로 판정한다('19·'20 기출).
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핵심 정리 · 중등도의 소견 = 치아 표면에 갈색 착색이 동반되며 마모가 관찰된다. / 개인의 최종 판정 기준 = 가장 심하게 침범된 2개 치아를 기준으로 한다.
3. 잔사·치석 평점 기준 및 구강환경관리능력지수 (PHP) 등 '19 · '20 · '21 · '22
연습 4 한 사람의 6개 치아 점수가 2, 1, 0, 3, 1, 2이면 합 9, PHP = 9 ÷ 6 = 1.5다('19 기출).
연습 5 4명의 개인 PHP가 1.5, 2.0, 3.0, 2.5이면 합 9.0, 집단 평균 PHP = 9.0 ÷ 4 = 2.25다('19 기출).
| 점수 | 음식물잔사지수 (DI) | 치석지수 (CI) |
|---|---|---|
| 0 | 잔사 없음 | 치석 없음('22 기출) |
| 1 | 치면 1/3 이하의 잔사 또는 외인성 색소 부착 | 치면 1/3 이하의 치은연상치석('19·'20 기출) |
| 2 | 치면 2/3 이하의 잔사 부착 | 치면 2/3 이하의 치은연상치석, 또는 점상의 치은연하치석('19·'20 기출) |
| 3 | 치면 2/3 이상의 잔사 부착 | 치면 2/3 이상의 치은연상치석, 또는 환상의 치은연하치석('19·'20 기출) |
- 평점 기준은 OHI = DI + CI, 최고 12점이다('20·'22 기출).
- 평점 기준은 OHI-S = 간이형, 최고 6점이다('20·'22 기출).
- 평점 기준은 점상 치은연하치석 = 2점 / 환상 치은연하치석 = 3점이다('19·'20 기출).
- 검사방법은 6개 지정치아의 6치면을 각 5등분하여 평가다.
- 검사방법은 치면세균막 있음 = 1점 / 없음 = 0점이다.
핵심 정리 · 0 = 잔사 없음 / 1 = 치면 1/3 이하의 잔사 또는 외인성 색소 부착 / 2 = 치면 2/3 이하의 잔사 부착.