03. 치아 경조직과 치주조직 '19 · '20 · '21 · '22
구강조직발생학의 핵심 단원인 「치아 경조직과 치주조직」에서 출제되는 법랑질의 특징, 치아의 성장선, 법랑질의 조직학적 구조물, 상아질의 특징의 해부·생리·임상적 기전을 구조화하고, 국가시험 빈출 비교 기준과 오답 함정을 체계적으로 정리한다.
1. 법랑질의 특징 및 치아의 성장선 등 '19 · '20 · '21 · '22
내치상피, 외치상피, 별망상체 세포는 구강상피(외배엽) 기원인 법랑기 세포이고, 치유두와 치낭은 외배엽간엽(신경능선) 기원이다. 치낭의 세포는 백악모세포 외에 치주인대와 치조골을 만드는 세포도 낸다('20·'21 기출).
법랑질 형성이 끝나면 법랑모세포는 줄어들어 축소법랑상피를 이룬다. 이 상피와 기저막이 만든 얇은 막이 나스미스막(네이스미스막)이며, 맹출 뒤 저작으로 점차 닳아 없어진다. 축소법랑상피는 맹출할 때 구강상피와 합쳐져 치아가 구강으로 나오는 것을 돕는다('19·'20 기출).
| 세포 | 기원 | 만드는 조직 |
|---|---|---|
| 법랑모세포 | 법랑기의 내치상피(내법랑상피) 세포. 구강상피(외배엽) 기원 | 법랑질('19·'20 기출) |
| 상아모세포 | 치유두의 외배엽간엽세포(신경능선세포). 내치상피의 유도로 분화 | 상아질('20·'21 기출) |
| 백악모세포 | 치낭 세포 | 백악질('21·'22 기출) |
- 주요 특성은 고도로 석회화된 상피성 조직이다.
- 주요 특성은 무기질 96%이다('22 기출).
- 주요 특성은 신체 조직 중 방사선투과상이 가장 낮은 부위다.
- 주요 특성은 손상 시 회복 불가하다.
- 주요 특성은 혈관·신경 없다('22 기출).
주요 특성은 고도로 석회화된 상피성 조직이다.
5가지 기능은 2차·3차 상아질의 형성 및 유지한다.
특징으로는 상아모세포층 아래에 존재한다.
마이메르시 제작 · 국시 핵심 기전 도해
핵심 정리 · 법랑모세포 = 법랑기의 내치상피(내법랑상피) 세포. 구강상피(외배엽) 기원 / 상아모세포 = 치유두의 외배엽간엽세포(신경능선세포). 내치상피의 유도로 분화 / 백악모세포 = 치낭 세포.
2. 상아질의 종류 및 치수의 기능 등 '19 · '20 · '21 · '22
샤피섬유는 치주인대의 주된 교원섬유 다발이다. 치조골과 백악질 안에 박혀 치아를 치조골에 붙이고 교합력을 나눠 준다('19·'21 기출).
5가지 기능은 2차·3차 상아질의 형성 및 유지한다('20·'21 기출). 5가지 기능은 상아질 영양공급이다('20·'21 기출). 5가지 기능은 상아모세포 재생 기능이다.
| 종류 | 특징 |
|---|---|
| 1차 상아질 | 치근 형성 전 만들어진 상아질('20·'21 기출) |
| 2차 상아질 | 치근 형성 후 만들어진 상아질, 치수측 전면에 형성, 평생 동안 형성, 상아세관 수 감소·배열 불규칙('20·'21 기출) |
| 3차 상아질 | 치아의 병적 상황에서 방어적으로 만들어진 상아질('20·'21 기출) |
| 외피상아질 | 상아질 최외층, 최초로 형성되는 상아질('19·'20 기출) |
| 구상상아질 | 저석회화 상아질 (석회화 결정체 사이 비어있는 공간)('19·'20 기출) |
| 관주상아질 | 성숙된 상아질에서 석회화 정도가 특히 높음, 상아세관 내경이 좁아지면서 형성('19·'20 기출) |
| 경화상아질 (투명상아질) | 장기간 외부 자극으로 상아세관이 일정 영역에서 폐쇄되어 형성('19·'20 기출) |
- 5가지 기능은 감각기능이다.
- 5가지 기능은 염증과 면역반응이다.
- 주요 특성은 치유두에서 유래다('20·'22 기출).
- 주요 특성은 소성섬유성 결합조직이다.
- 주요 특성은 혈관과 신경이 풍부 → 상아전질 분비 (대사활동 활발)이다('19·'20 기출).
법랑질(레찌우스선·횡선문·법랑엽판)과 상아질(일차·이차·삼차·경화상아질) 및 백악질 미세구조
무기질 96%로 혈관·신경이 없는 법랑질에는 성장선인 레찌우스선·신생선·횡선문(하루 형성량)과 저석회화 부위인 법랑엽판·법랑총·법랑방추가 나타나며, 상아질은 치근 완성 전의 일차상아질, 완성 후의 이차상아질, 자극에 의한 삼차(수복)상아질과 상아세관이 막힌 경화(투명)상아질로 구분한다.
실제 국가시험에서는 법랑질(레찌우스선·횡선문·법랑엽판)과 상아질(일차·이차·삼차·경화상아질) 및 백악질 미세구조의 해부학적 위치·형태 및 임상 적용 원칙을 짝짓는 문항이 반복 출제되므로 핵심 지표를 정확히 대조해야 한다('19·'20 기출).
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핵심 정리 · 1차 상아질 = 치근 형성 전 만들어진 상아질 / 2차 상아질 = 치근 형성 후 만들어진 상아질, 치수측 전면에 형성, 평생 동안 형성 / 3차 상아질 = 치아의 병적 상황에서 방어적으로 만들어진 상아질.
3. 라쉬코프 신경총 및 백악질의 특징 등 '19 · '20 · '21 · '22
특징으로는 상아모세포층 아래에 존재한다('19 기출). 특징으로는 치수를 지배하는 신경 다발이다('21·'22 기출). 특징으로는 상아질 = 무기질 70%, 가장 두꺼운 치아 경조직이다('20·'21 기출).
특징으로는 톰스섬유 = 상아모세포 돌기 (상아세관 속)이다('20 기출). 특징으로는 1차 → 2차 (평생) → 3차 (방어적) 상아질 순서다('20·'21 기출). 치수 가장 많은 세포는 섬유모세포다.
| 항목 | 1차 백악질 | 2차 백악질 |
|---|---|---|
| 세포 유무 | 무세포성 | 유세포성 |
| 형성 시기 | 치아 형성·맹출 시 생성 | 치아 맹출 후 기능 적응 위해 생성('21 기출) |
| 생성속도 | 느림 | 빠름 |
| 분포 | 치경부·치근 전체 (치경부 1/3에 다층 침착) | 치근단 부위('19·'21 기출) |
| 샤피섬유 | 굵은 다발, 기질 내 다수 매몰 | 가늘고 수가 적음('19·'21 기출) |
| 두께 변화 | 변화 없음 | 시간이 지남에 따라 두꺼워질 수 있음 |
- 라쉬코프 신경총은 상아모세포층 아래다('19 기출).
- 주요 특성은 치소낭으로부터 분화한다.
- 주요 특성은 치근단부에서 가장 두껍고 치경부의 백악법랑경계가 가장 얇다('21 기출).
- 주요 특성은 샤피섬유가 있어 치아를 악골에 고정시킴이다('19·'21 기출).
- 주요 특성은 신경·혈관 없다('22 기출).
핵심 정리 · 세포 유무 = 무세포성 / 형성 시기 = 치아 형성·맹출 시 생성 / 생성속도 = 느림.