02. 인체와 치아의 발생 '19 · '20 · '21 · '22
구강조직발생학의 핵심 단원인 「인체와 치아의 발생」에서 출제되는 발생 1~3주차, 외배엽·중배엽·내배엽성 기관, 얼굴을 형성하는 5개의 돌기, 구순과 구개의 형성의 해부·생리·임상적 기전을 구조화하고, 국가시험 빈출 비교 기준과 오답 함정을 체계적으로 정리한다.
1. 발생 1~3주차 및 외배엽·중배엽·내배엽성 기관 등 '19 · '20 · '21 · '22
치아는 구강상피(외배엽)가 간엽 쪽으로 자라 들어가면서 만들어진다. 싹시기, 모자시기, 종시기를 거치고 이후 치근이 형성된다. 단계마다 새로 나타나는 구조가 정해져 있어서 구조 이름으로 단계를 찾는다('20 기출).
모자시기에는 세포가 단순히 증식하는 것이 아니라 법랑기가 구조를 갖추고, 법랑모세포와 상아모세포의 분화는 종시기 이후에 일어난다. 치판은 싹시기에, 에나멜끈은 모자시기에 나타난다. 헤르트비히 상피초는 치근형성기에 기능한다('20 기출).
| 단계 | 특징과 새로 나타나는 구조 |
|---|---|
| 싹시기(뢰상기, bud stage) | 구강상피가 증식해 치판을 이루고, 치판 끝이 간엽 쪽으로 싹 모양으로 함입되어 법랑기가 시작된다.('20 기출) |
| 모자시기(cap stage) | 법랑기가 모자 모양이 된다. 외치상피(외법랑상피)와 내치상피(내법랑상피) 사이에 성글게 배열된 세포층인 별망상체(성망세포층)가 생긴다. 법랑기 밑에 간엽이 모인 치유두, 이를 둘러싼 치낭이 나타난다. 법랑기와 구강상피를 잇는 일시적 구조인 에나멜끈이 있다가 다음 단계에서 사라진다.('19·'20 기출) |
| 종시기(bell stage) | 법랑기가 종 모양이 되고 치아의 모양이 정해진다. 내치상피 세포가 법랑모세포로, 치유두의 간엽세포가 상아모세포로 분화한다.('19·'20 기출) |
| 치근형성기 | 치근이 만들어진다. |
- 1주차는 포배가 자궁내막으로 침입, 배결절 세포가 2층으로 나뉨이다.
- 1주차는 수정과 분할 (상실배)다.
- 1주차는 포배 형성 (포배강, 영양막)이다.
- 1주차는 착상이다.
- 2주차는 배자의 내배엽이 휴저막을 따라 증식한다.
1주차는 포배가 자궁내막으로 침입, 배결절 세포가 2층으로 나뉨이다.
상순은 상악돌기 + 내측비돌기다.
특징으로는 경조직 중 가장 먼저 발생한다.
마이메르시 제작 · 국시 핵심 기전 도해
핵심 정리 · 싹시기(뢰상기, bud stage) = 구강상피가 증식해 치판을 이루고, 치판 끝이 간엽 쪽으로 싹 모양으로 / 모자시기(cap stage) = 법랑기가 모자 모양이 된다. 외치상피(외법랑상피)와 내치상피(내법랑상 / 종시기(bell stage) = 법랑기가 종 모양이 되고 치아의 모양이 정해진다. 내치상피 세포가 법.
2. 구순과 구개의 형성 및 구순구개열 등 '19 · '20 · '21 · '22
윗입술은 내측비돌기와 상악돌기의 융합으로 형성된다(융합 실패 시 구순열)('19·'20 기출).
헤르트비히 상피근초는 치근 형성의 가이드(틀) 역할을 한다('20 기출).
| 단계 | 시기 | 특징 |
|---|---|---|
| 뇌상기 (Bud stage) | 발생 8주 | 치배의 시작, 법랑기관·치유두·치소낭 형성 시작('19·'20 기출) |
| 모상기 (Cap stage) | 발생 9~10주 | 모자 모양, 법랑기관 4부분 분화 (외법랑상피·내법랑상피·성상세망·중간층)('19·'20 기출) |
| 종상기 (Bell stage) | 발생 10~12주 | 법랑기 중간층 형성, 내법랑상피→법랑모세포 분화, 법랑질과 상아질 기질 형성 시작('19·'20 기출) |
- 상순은 상악돌기 + 내측비돌기다('19·'20 기출).
- 하순은 하악돌기 + 하악돌기다('19·'20 기출).
- 일차구개는 내측비돌기가 융합하여 상순 후방에 형성된 삼각형 돌출부다('19·'20 기출).
- 일차구강은 구강 용적이 작고 비강·구강이 서로 교통하는 시기다.
- 이차구개는 좌우 구개돌기와 비중격이 융합하여 형성한다('20 기출).
얼굴 돌기 융합(상순·일차구개)과 치아 발생 4단계(뢰·모·종기·치근형성기) 및 헤르트비히 상피근초
윗입술(상순)은 내측비돌기와 상악돌기의 융합으로 형성되며 융합부전 시 구순열이 발생한다.
치배는 외배엽성 법랑기(법랑질 형성)와 외배엽성 중간엽(신경능선) 유래의 치유두(상아질·치수)·치낭(백악질·치주인대·치조골)으로 분화한다('19·'20 기출).
마이메르시 제작 · 3D 아틀라스 및 임상 실사 가이드
핵심 정리 · 뇌상기 (Bud stage) = 발생 8주 / 모상기 (Cap stage) = 발생 9~10주 / 종상기 (Bell stage) = 발생 10~12주.
3. 상아질 형성 및 치아를 구성하는 조직의 기원 등 '19 · '20 · '21 · '22
특징으로는 경조직 중 가장 먼저 발생한다('20 기출). 특징으로는 치유두로부터 유래 (내법랑상피의 유도)다('21 기출). 특징으로는 치관부위에서부터 치근부위로 형성이 진행된다.
발생학적 기원은 치아·치주조직은 일반 중배엽이 아닌 외배엽성 중간엽 (Ectomesenchyme, 신경능선세포 유래) 기원이다. 발생학적 기원은 법랑질만 외배엽성 상피(법랑기) 유래, 나머지(상아질·치수·백악질·치주인대·치조골)는 외배엽성 중간엽 유래다('19·'20 기출). 역할은 외법랑상피와 내법랑상피로 구성된다.
| 기원 | 분화 조직 |
|---|---|
| 법랑기 (외배엽성 상피) | 외법랑상피(보호), 내법랑상피(법랑모세포→법랑질), 성상세망(법랑바탕질), 중간층(석회화 효소)('19·'20 기출) |
| 치유두 (외배엽성 중간엽) | 상아질, 치수('20·'21 기출) |
| 치소낭 (외배엽성 중간엽) | 백악질, 치주인대, 치조골('21·'22 기출) |
- 역할은 치근의 외형 형성한다('20 기출).
- 역할은 치근상아질 형성 촉진 (치유두가 상아모세포로 분화되도록 유도)다('20·'22 기출).
- 역할은 헤르트비히 상피근초가 붕괴되면 치근에서 백악질 형성한다('20·'21 기출).
- 특징으로는 치주인대에 존재한다('21 기출).
- 특징으로는 헤르트비히 상피근초에서 유래다.
핵심 정리 · 법랑기 (외배엽성 상피) = 외법랑상피(보호), 내법랑상피(법랑모세포→법랑질), 성상세망(법랑바탕 / 치유두 (외배엽성 중간엽) = 상아질, 치수 / 치소낭 (외배엽성 중간엽) = 백악질, 치주인대, 치조골.