01. 치면세마 개요와 환자평가 '19 · '20 · '21 · '22
치면세마의 핵심 단원인 「치면세마 개요와 환자평가」에서 출제되는 치면세마의 개념과 목적, 치석제거·치근활택·치주세정의 비교, 치은연상치석 vs 치은연하치석, 치면세마 대상자 분류 (Class)의 해부·생리·임상적 기전을 구조화하고, 국가시험 빈출 비교 기준과 오답 함정을 체계적으로 정리한다.
1. 치면세마의 개념과 목적 및 치석제거·치근활택·치주세정의 비교 등 '19 · '20 · '21 · '22
개념은 구강질환 예방을 위해 구강 내 치면세균막·치석·외인성 색소 등 침착물을 물리적으로 제거하고 치아표면을 활택하게 연마하여 재부착을 방지할 목적으로 실시하는 예방술식이다('19·'20 기출). 목적 8가지는 구강질환 유발 국소요인 치면에서 제거한다('19 기출). 목적 8가지는 개인 구강위생 관리 동기부여다.
목적 8가지는 구강환경 청결 유지한다. 목적 8가지는 심미 증진이다. 목적 8가지는 구취 제거한다('19 기출).
| 술식 | 정의 |
|---|---|
| 치석제거술 | 치면 접합상피 상부의 치면세균막·치석 제거. 치관부·치근면의 치태·치석·착색물 제거('19·'20 기출) |
| 치근활택술 | 치근면으로부터 변성·괴사된 백악질 제거, 거친면 활택. 일부 백악질·상아질 제거됨('19·'22 기출) |
| 치주세정술 | 치은퇴축으로 노출된 치근면·깊은 치주낭의 잔존 치석·세균막 제거, 박테리아 수 감소, 백악질 보존('19·'20 기출) |
- 목적 8가지는 불소도포·치아홈메우기 조건 갖춤이다.
- 목적 8가지는 교정·보철·임플란트 시술 전이다.
- 목적 8가지는 치주조직 건강 유지 환자 지원이다('20 기출).
- 분류는 치석제거 = 접합상피 상부 / 치근활택 = 백악질 제거한다('19·'20 기출).
- 치은연상은 백·황색, 타액 기원, 하악 전치 설측이다.
개념은 구강질환 예방을 위해 구강 내 치면세균막·치석·외인성 색소 등 침착물을 물리적으로 제거하고 치아표면을 활택하게 연마하여 재부착을 방지할 목적으로 실시하는 예방술식이다.
순서으로는 후천성 엷은막 형성 → 치면세균막 성숙 → 무기질화 → 결정체 형성한다.
입술은 쌍지두법·묘원압축이다.
마이메르시 제작 · 국시 핵심 기전 도해
핵심 정리 · 치석제거술 = 치면 접합상피 상부의 치면세균막·치석 제거. 치관부·치근면의 치태·치 / 치근활택술 = 치근면으로부터 변성·괴사된 백악질 제거, 거친면 활택. 일부 백악질· / 치주세정술 = 치은퇴축으로 노출된 치근면·깊은 치주낭의 잔존 치석·세균막 제거, 박.
2. 치아부착물 형성기전 및 치석 부착형태 등 '19 · '20 · '21 · '22
순서으로는 후천성 엷은막 형성 → 치면세균막 성숙 → 무기질화 → 결정체 형성한다('19·'21 기출). 불소침착증은 식음수 2ppm 이상이다. 테트라사이클린은 임신 중 복용 → 갈·흑갈·회색이다.
검은선 착색은 우식 발생률 낮음, 재발 잘한다('22 기출). 클로르헥시딘은 갈색·황갈색이다.
| 형태 | 특징 |
|---|---|
| 단단한 덩어리형 | 크고 불규칙, 쉽게 떨어짐, 흰색·상아색, 주로 치은연상, 완전 석회화 아님('19·'22 기출) |
| 베니어형 | 얇은 베니어 모양, 발견 어려움, 치은연상·연하, 작업각도 작아 형성('22 기출) |
| 선반형 | 반지·선반 모양, 연갈색·진녹색, 치은연하('20·'22 기출) |
| 과립형 | 작은 과립·점상, 치은연상·연하('22 기출) |
- 순서으로는 후천성 엷은막 형성 → 치면세균막 성숙 → 무기질화 → 결정체 형성한다('19·'21 기출).
- 불소침착증은 식음수 2ppm 이상이다.
- 테트라사이클린은 임신 중 복용 → 갈·흑갈·회색이다.
- 검은선 착색은 우식 발생률 낮음, 재발 잘한다('22 기출).
치면부착물(후천성피막·치면세균막·치은연상/연하치석·외인성 착색) 분류와 치위생 사정·차팅 기호
칫솔질 직후 수분 내에 형성되는 무세포성 유기체 막인 후천성피막 위에 세균이 집락해 치면세균막이 되고, 석회화되어 치은연상치석(상악 대구치 협면·하악 전치 설면 호발)과 부싯돌처럼 단단한 흑갈색 치은연하치석(선반형·베니어형·군집형·소돌기형)이 형성된다.
실제 국가시험에서는 치면부착물(후천성피막·치면세균막·치은연상/연하치석·외인성 착색) 분류와 치위생 사정·차팅 기호의 해부학적 위치·형태 및 임상 적용 원칙을 짝짓는 문항이 반복 출제되므로 핵심 지표를 정확히 대조해야 한다('19·'20 기출).
마이메르시 제작 · 3D 아틀라스 및 임상 실사 가이드
핵심 정리 · 단단한 덩어리형 = 크고 불규칙, 쉽게 떨어짐, 흰색·상아색, 주로 치은연상, 완전 석회 / 베니어형 = 얇은 베니어 모양, 발견 어려움, 치은연상·연하, 작업각도 작아 형성 / 선반형 = 반지·선반 모양, 연갈색·진녹색, 치은연하.
3. 구강 내·외 검사 부위별 적용 및 구강검사 준비물 등 '19 · '20 · '21 · '22
입술은 쌍지두법·묘원압축이다('22 기출). 구강점막은 양손법·묘원압축이다('22 기출). 연구개·경구개는 지두법이다('22 기출).
혀는 쌍지두법이다('22 기출). 치은·치조점막은 쌍지두법이다('22 기출). 구강저는 양손촉진법이다.
| 기호 | 의미 |
|---|---|
| C₁/C₂/C₃ | 법랑질/상아질/치수 우식 |
| 2C₁ | 2차 우식 |
| R.R | 잔존치근 |
| Abr | 치경부 마모('19·'20 기출) |
| Att | 교모('19 기출) |
| Fx | 파절 |
| Mo⁺⁺/² | 치아동요('20 기출) |
| Abs / Ft | 농양 / 누공 |
| Sw | 치은부종 |
- 교합 (구치관계)는 상악 제1대구치 근심협측 교두 - 하악 제1대구치 협측 구다('21 기출).
- 견치 관계는 Class Ⅰ·Ⅱ·Ⅲ다.
- 후두근·림프절은 좌우양측법·묘원압축이다('22 기출).
- 이하선·이하림프절은 좌우양측법·묘원압축이다('22 기출).
- 협근·교근은 좌우양측법이다('22 기출).
핵심 정리 · C₁/C₂/C₃ = 법랑질/상아질/치수 우식 / 2C₁ = 2차 우식 / R.R = 잔존치근.