03. 우식 검사와 예방관리 '19 · '20 · '21 · '22
예방치과처치의 핵심 단원인 「우식 검사와 예방관리」에서 출제되는 검사별 방법·기준, 칫솔 선택기준, 강모 다발열 수에 따른 분류, 강모 단면 모양에 따른 분류의 해부·생리·임상적 기전을 구조화하고, 국가시험 빈출 비교 기준과 오답 함정을 체계적으로 정리한다.
1. 검사별 방법·기준 및 칫솔 선택기준 등 '19 · '20 · '21 · '22
두부 끝부분은 둥근 모양이다. 강모재질은 예리한 각이 없는 나일론 강모다. 손잡이는 직선형, 목 부위에서 약간 경사진 것이다.
두부 크기는 구치부 치아 2~3개를 덮을 수 있는 크기다('20·'21 기출).
| 검사 | 방법·재료 | 판정기준 |
|---|---|---|
| 타액분비율 검사 | 파라핀왁스, 시험관, 비자극·자극 타액 측정 | 비자극 3.7mL/5min, 자극 13.8mL/5min / 0.8mL/5min 이하 주의('19·'20 기출) |
| 타액점조도 검사 | 오스왈드 파이펫, 파라핀왁스, 증류수와 비교 (2mL 자극성 타액) | 자극성 평균 비점조도 1.3~1.4 / 2.0 이상 주의('19·'20 기출) |
| 타액완충능 검사 | 0.1N 유산용액, 산도측정기 (두 번 측정 후 평균) | 매우부족 6방울 미만 / 부족 6~10 / 충분 10~14 / 매우충분 14방울 이상('19·'20 기출) |
| 스나이더 검사 | 스나이더테스트 배지, 24시간 간격 비색 측정 | 24h 황색 = 고도 / 48h = 중등도 / 72h = 경도 / 미변색 = 무활성('19·'20 기출) |
| 연쇄상구균 검사 | 배양기, 파라핀왁스 | 1,000,000 CFU/mL 이상 (고도) → 전체 예방처치 집중('19·'20 기출) |
| 구강 포도당 잔류시간 검사 | 캔디 섭취 후 타액 중 포도당 측정 (Tes-Tape) | 15분 이상 주의('19·'20 기출) |
- 두부 끝부분은 둥근 모양이다.
- 강모재질은 예리한 각이 없는 나일론 강모다.
- 손잡이는 직선형, 목 부위에서 약간 경사진 것이다.
- 두부 크기는 구치부 치아 2~3개를 덮을 수 있는 크기다('20·'21 기출).
두부 끝부분은 둥근 모양이다.
일반인은 회전법, 중등도 마모도 불소 세치제다.
6가지는 치면·치은 세균막 제거 → 우식·치은염 예방한다.
마이메르시 제작 · 국시 핵심 기전 도해
핵심 정리 · 타액분비율 검사 = 파라핀왁스, 시험관, 비자극·자극 타액 측정 / 타액점조도 검사 = 오스왈드 파이펫, 파라핀왁스, 증류수와 비교 (2mL 자극성 타액) / 타액완충능 검사 = 0.1N 유산용액, 산도측정기 (두 번 측정 후 평균).
2. 칫솔질 방법 및 대상자별 칫솔질 교습 등 '19 · '20 · '21 · '22
일반인은 회전법, 중등도 마모도 불소 세치제다('19·'20 기출). 치주질환자는 바스법(임상적 치주질환) / 스틸맨법(치은염 완화)다('19·'20 기출). 교정장치는 횡마법/회전법, Bracket 상·하부는 차터스법이다('19·'20 기출).
인공치아는 횡마법/회전법, 가공의치 부위는 차터스법이다('19·'20 기출). 소아는 횡마법/폰즈법이다('20·'22 기출). 치경부 마모증은 회전법, 약강도 칫솔, 평평한 단면, 약마모도·액상 세치제다('19·'20 기출).
| 방법 | 동작 | 적응증 |
|---|---|---|
| 회전법 | 상·하 쓸기 | 일반 대중, 특별한 구강병 없음('19·'20 기출) |
| 바스(Bass)법 | 진동 | 치은염, 치주염 환자('19·'21 기출) |
| 스틸맨(Stillman)법 | 진동 | 광범위 치주질환자 |
| 차터스(Charters)법 | 진동 | 교정장치, 고정성 보철물 장착자('19·'20 기출) |
| 폰즈(Fones)법 | 원호 동작 | 미취학 아동, 회전법 서툰 아동('19·'20 기출) |
| 횡마법 | 수평 왕복 | 영유아 (회전법 전 단계)('19·'20 기출) |
| 와타나베법 | 압박 동작 (전문가) | 치은염·치주염, 치면+치간치은 동시 마사지('19·'20 기출) |
- 장애인은 횡마법, 확장된 손잡이·전동칫솔이다('20·'22 기출).
- 6가지는 치아의 배열상태다.
- 6가지는 결손치아의 유무다.
- 6가지는 구강 내 인공장치물의 유무다.
- 6가지는 치주조직의 건강상태다.
대상자별 칫솔질 방법(바스·회전·차터스·와타나베·스틸만·폰즈법)·구강관리용품(첨단칫솔·치간칫솔·치실고리) 및 우식활성검사
치은열구 내 세균막 제거와 치주염 환자에게는 바스법, 일반인·치경부마모증에는 회전법, 고정성 보철·임플란트·교정장치 장착자에게는 차터스법, 인접면 전문가 치면세균막 관리에는 와타나베법을 권장한다.
타액점조도는 오스왈드 피펫으로 측정하고 스나이더 검사는 bromocresol green 배지의 황색 변화를 판독한다('19·'20 기출).
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핵심 정리 · 회전법 = 상·하 쓸기 / 바스(Bass)법 = 진동 / 스틸맨(Stillman)법 = 진동.
3. 구강관리용품의 목적 및 세치제의 구성성분과 종류 등 '19 · '20 · '21 · '22
6가지는 치면·치은 세균막 제거 → 우식·치은염 예방한다('19·'21 기출). 6가지는 치은 혈액순환 촉진한다. 6가지는 치은 상피세포·열구 내 각화 촉진한다.
6가지는 불소 도포 시 막 제거 (이온-치질 접촉 강화)다('19 기출). 6가지는 구취 제거한다. 6가지는 구강 내 장치물 청결이다('19 기출).
| 성분 | 역할 | 비율 |
|---|---|---|
| 세마제 (마모제) | 획득피막 세정·연마·활택 (탄산칼슘·인산칼슘) | 25~60% |
| 세정제 | 세마제 보강, 세정작용 | 2% 미만 |
| 결합제 | 시간 경과 시 성분 분리 방지 | 2% 미만 |
| 습윤제 | 건조·고체화 방지, 안정성 유지 | 20~40%('19 기출) |
| 기타 | 물 10~20%, 감미제·방부제·착색제 3% 미만 | - |
- 고체는 마모도 과도다.
- 분말은 마모도 과도, 착색 제거에 효과적이다('20·'21 기출).
- 크림은 마모도 적정, 가장 많이 사용한다('21 기출).
- 교질은 불소·세마제 배합이다.
- 액상은 세마제 없음 → 과민성 치질자에게 권장이다.
핵심 정리 · 세마제 (마모제) = 획득피막 세정·연마·활택 (탄산칼슘·인산칼슘) / 세정제 = 세마제 보강, 세정작용 / 결합제 = 시간 경과 시 성분 분리 방지.