03. 두경부 신경과 혈관 '19 · '20 · '21 · '22
구강해부학의 핵심 단원인 「두경부 신경과 혈관」에서 출제되는 상악신경의 가지, 하악신경의 가지, 혀의 신경지배, 악동맥의 가지의 해부·생리·임상적 기전을 구조화하고, 국가시험 빈출 비교 기준과 오답 함정을 체계적으로 정리한다.
1. 상악신경의 가지 '19 · '22
상악동과 통하는 비강의 공간은 중비도다. 상악 견치는 치근이 가장 길어 치근단이 안와하연(견치와) 부근에 이른다. 후구치삼각은 하악 제3대구치 뒤쪽의 삼각형 부위로, 후구치패드가 덮고 있다. 상악 전치부 순측 치은에는 부착치은이 있다('20·'21 기출).
| 분류 | 분포 부위 |
|---|---|
| 소구개신경 | 소구개공, 연구개·구개수·구개편도('20·'21 기출) |
| 대구개신경 | 대구개공, 경구개 점막 및 치은('19·'21 기출) |
| 비구개신경 | 절치공, 상악 전치부 설측치은·점막('20·'21 기출) |
- 소구개신경은 소구개공, 연구개·구개수·구개편도다('20·'21 기출).
- 대구개신경은 대구개공, 경구개 점막 및 치은이다('19·'21 기출).
- 비구개신경은 절치공, 상악 전치부 설측치은·점막이다('20·'21 기출).
상악 치아·치은은 후·중·전상치조신경과 비구개·대구개신경이 지배하고, 하악은 하치조·설·협·이신경이 감각을 담당한다. 혀 앞 2/3 일반감각은 설신경(V3), 미각은 고삭신경(VII), 뒤 1/3 감각·미각
하치조신경은 하악치아, 하악 전치부 순측 치은 및 소구치부 협측 치은이다.
후상치조동맥은 상악 대구치 및 그 부위의 협측 치은, 상악동 점막이다.
마이메르시 제작 · 국시 핵심 기전 도해
핵심 정리 · 소구개신경 = 소구개공, 연구개·구개수·구개편도 / 대구개신경 = 대구개공, 경구개 점막 및 치은 / 비구개신경 = 절치공, 상악 전치부 설측치은·점막.
2. 하악신경의 가지 및 혀의 신경지배 '19 · '20 · '21 · '22
하치조신경은 하악치아, 하악 전치부 순측 치은 및 소구치부 협측 치은이다('22 기출). 이신경은 하악과 하순, 하악 전치와 소구치의 구순점막에 분포하는 감각신경이다('19·'20 기출). 절치신경은 하악 전치와 견치의 치수 및 치주조직에 분포하는 감각신경이다('19·'20 기출).
악설골근신경은 운동신경은 악설골근과 악이복근 전복에 분포, 감각신경은 턱 밑 부위에 분포한다. 혀 전체는 설하신경이다('19·'21 기출). 후상치조신경은 상악 제3대구치 발치 시 전달마취다('20 기출).
| 구조 | 설명 |
|---|---|
| 하악공 | 하악지 안쪽면의 구멍. 하치조신경과 하치조동맥이 들어간다.('22 기출) |
| 이공 | 하악골의 바깥면에 있는 구멍. 하악공으로 들어간 하치조신경과 혈관의 종점으로, 이신경과 이혈관이 나온다.('19·'22 기출) |
| 악설골구 | 하악골 안쪽면의 고랑 |
| 설소대 부근의 돌기 | 하악 정중앙 뒤쪽에 있는 작은 돌기. 턱끝혀근이 붙는다. |
- 비구개신경은 상악 전치부 설측 / 대구개신경: 상악 구치부 설측이다('20·'21 기출).
- 운동신경은 혀 일반감각 앞 2/3은 설신경 / 미각 앞 2/3은 고삭신경 (둘 다 같은 부위지만 다른 신경)이다('19·'21 기출).
- 운동신경은 혀의 운동은 모두 설하신경이다('19·'21 기출).
삼차신경(상악·하악신경) 분지 경로와 혀의 감각·운동 신경 및 악동맥 분포
상악 치아·치은은 후·중·전상치조신경과 비구개·대구개신경이 지배하고, 하악은 하치조·설·협·이신경이 감각을 담당한다.
혀 앞 2/3 일반감각은 설신경(V3), 미각은 고삭신경(VII), 뒤 1/3 감각·미각은 설인신경(IX), 운동은 설하신경(XII)이 지배한다('19·'20 기출).
마이메르시 제작 · 3D 아틀라스 및 임상 실사 가이드
핵심 정리 · 하악공 = 하악지 안쪽면의 구멍. 하치조신경과 하치조동맥이 들어간다. / 이공 = 하악골의 바깥면에 있는 구멍. 하악공으로 들어간 하치조신경과 혈관의 / 악설골구 = 하악골 안쪽면의 고랑.
3. 악동맥의 가지 및 림프절 '19 · '20 · '21 · '22
후상치조동맥은 상악 대구치 및 그 부위의 협측 치은, 상악동 점막이다('19·'20 기출). 익구개부는 안와하동맥이다. 전상치조동맥은 상악 전치부 및 그 부위의 순측 치은이다('20·'21 기출).
안면지는 안와하공 부근의 근육, 누낭이다('22 기출). 익돌관동맥은 인두의 상부, 이관, 중이, 고실이다('19 기출). 익구개부는 하행구개동맥이다('20·'22 기출).
| 가지 | 분포영역 |
|---|---|
| 심이개동맥 | 악관절, 외이도, 고막('21·'22 기출) |
| 전고실동맥 | 고막, 고실 점막 |
| 중경막동맥 | 뇌경막, 두개관의 골막, 삼차신경절, 안면신경, 슬신경절, 고막장근('19 기출) |
| 부경막동맥 | 뇌경막, 삼차신경절 |
| 하치조동맥 | 하악공을 통과하여 하악관으로 들어감('22 기출) |
- 대구개동맥은 경구개 뒤쪽 (상악 구치부 설측 치은)이다('19·'20 기출).
- 소구개동맥은 연구개, 구개편도다('19·'21 기출).
- 익구개부는 접구개동맥이다('19·'20 기출).
- 하행중격동맥은 경구개 앞쪽 및 점막이다('19 기출).
- 후외측비지는 비강의 뒤쪽, 사골동, 전두동 및 상악동 점막이다('21 기출).
핵심 정리 · 심이개동맥 = 악관절, 외이도, 고막 / 전고실동맥 = 고막, 고실 점막 / 중경막동맥 = 뇌경막, 두개관의 골막, 삼차신경절, 안면신경, 슬신경절, 고막장근.